早产儿由于各系统器官发育不成熟，免疫功能低下，极易出现肺透明膜病，呼吸暂停、窒息及感染等。我科1998年4月16日收治三胞胎早产儿合并肺透明膜病，经抢救及护理，痊愈出院，护理体会如下。
1 病例简介
三胞胎早产儿2男1女，体重1 190～1 550 g，体温35.8～36.1℃，心率140～150/min，呼吸75～80/min，SPO2 75%～80%。产妇有胎盘早剥、胎死宫内、剖宫产史，曾因术后大出血致席汉氏综合征，经治疗后再次怀孕，孕期合并重度妊高征，于孕32周行剖宫产取出三胞胎。3例患儿出生后均出现皮肤苍白，进行性呼吸困难，呼吸不规则，并有暂停，严重三凹征等。X线摄片示：3例患儿双肺均有不同程度的较大密集的网状颗粒阴影，肺充气不佳，透过度减弱，支气管充气征，其中1例较大患儿全肺透过度丧失，呈磨玻璃样，横膈及心脏阴影模糊不清。入院后即分别置开放暖箱抢救台，行气管插管，呼吸机辅助呼吸40 h至10 d，监测HR、R、BP、SPO2，有创动脉血压、中心静脉压及胃肠道pH，禁食14～17 d。行脐动脉、脐静脉插管，经外周中心静脉插管输血、使用血管活性药物、静脉输注蓉升静丙等。静脉输液24～31 d，静脉(中心静脉)高营养19～22 d。住院46～57 d痊愈出院。出院时体重分别为2 300 g、2 200 g、2 225 g。3个月后门诊随诊时，情况良好，生长发育正常，体重分别为3.6 kg、3.3 kg、3 kg。
2 急救护理
2.1 呼吸道管理。当早产儿接受呼吸机辅助换气治疗时，正确的翻身、拍背、吸痰方法是维持有效机械呼吸的关键。在病情危重期，各种管道、监护仪较多，翻身时动作要轻柔，细心观察各种管道的位置放置是否合适，勿出现折叠、管道脱开等情况。30～60 min翻身1次，方法是一手扶患儿侧卧，另一手示指、中指紧挟拍背器，有节奏地轻拍背部。拍背后，将吸痰管轻轻插入气管导管内，一边捻转吸痰管，一边退出，将痰液吸出，必要时重复吸痰。但2次吸痰间应给氧，以缓解紫绀。痰液粘稠时，吸痰前予气管导管内注入生理盐水0.3～0.6 ml。注意清洁患儿的口鼻部位，确保气道通畅。经常检查气管导管的位置，以防脱管。 | 
