患儿外周表浅静脉细小，在贫血、脱水的情况下外周静脉容易瘪陷，增加了静脉穿刺的难度。1992年7月至1999年2月，我们在成人深静脉置管术的基础上，对37例患儿应用深静脉置管术建立静脉通道，取得了较为满意的疗效。现报告如下。

    1　临床资料

　　37例中，男24例，女13例，年龄1.7～6岁，平均3岁。其中大面积烧伤13例，双足感染并发败血症12例，破伤风3例，肠梗阻术后6例，重度营养不良伴贫血3例。深静脉置管部位：颈外静脉18例，股静脉12例，锁骨下静脉7例。留管时间6～17 d，均为痊愈或病情好转后拔管。发生下肢深静脉血栓2例，经局部处理，症状消失。

    2　操作方法

　　备小儿专用或成人的小号置管器具。①锁骨下静脉置管：患儿取仰卧位，颈后或右肩下垫一软枕，使置管侧颈部抬高5～8 cm，头部略偏向对侧。先消毒皮肤，局麻，5 min后再消毒皮肤。术者左手绷紧穿刺点附近皮肤，右手持针穿刺，见血后稍向前推进，沿穿刺针芯插入导丝至适当深度(左侧15～20 cm，右侧12～17 cm)，扩张管沿导丝扩开，送管至适当深度。接通输液装置，妥善固定导管于皮肤，调整输液速度。②股静脉置管：患儿取仰卧位，置管侧膝关节屈曲135°，充分外展。术者左手示指指腹触及股动脉搏动，右手持穿刺针，在搏动点内侧沿股静脉走行向上方30～45°进针，余操作同前。③颈外静脉穿刺：体位同锁骨下静脉，置管部位应选择血管走向较平直的一段。

    3　结果