儿童因咽鼓管较短、宽，并接近水平位，且免疫力较差，易因上呼吸道炎症而受累。其粘膜炎性反应可致管腔阻塞，咽鼓管功能不良可造成鼓室内外气压失衡，易引起分泌性中耳炎，或有致病菌侵入可患化脓性中耳炎。因此，在耳鼻喉科护理工作中，咽鼓管吹张处置占相当大的比重，而且以儿童居多。如何正确实施患儿咽鼓管吹张术，获得良好的治疗效果，是护理工作中需要认真探讨的问题。就多年临床实践，谈几点体会。

1　操作方法的选择

　　通常有三种方法：捏鼻鼓气法、饮水吹张法和导管吹张法。捏鼻鼓气法因吹张效力较小，患儿又不易自行完成，在实际工作中很少使用。导管吹张法需要经鼻腔插入导管抵达咽后壁，转向抵入咽鼓管的咽口。患儿难以合作并易造成鼻咽粘膜损伤，此法虽然吹张效力高也不宜用于患儿。

　　我们对患儿多采用饮水吹张法，其吹张效果优于捏鼻鼓气法，不会造成咽口外伤，该法的操作简单易行，容易推广应用。即以连接有吹张球的橄榄头前端塞入患儿一侧鼻前孔，另一侧鼻孔用手指压紧，令患儿将含在口中的水咽下，吞咽动作使软腭上举，封闭鼻咽腔时用力挤压吹张球，使空气在咽口开张时经咽鼓管进入中耳鼓室。

2　操作成功的经验

2.1　选择适应证

　　并非所有的咽鼓管阻塞使用吹张术都能见效。病例或病情选择不当，可造成操作失败和医源性损害。饮水吹张法对急、慢性分泌性中耳炎都适用，但有以下禁忌证：上呼吸道急性感染、鼻出血、鼻咽部化脓性炎症未清除脓液者、鼻咽部溃疡、肿瘤、咽鼓管骨性阻塞、肉芽肿及息肉阻塞。