护士长：你说得很好。膈疝呼吸困难的原因是由于肺受压所致，应保持有效半卧位、吸氧，同时立即给予胃肠减压，通过减低胸腔内压力来改善呼吸。采取正确的体位和加强胃管的管理在术前是非常重要的。

　　实习护士乙：老师，为什么不采用加压面罩吸氧呢？加压给氧的氧浓度大，效果不是更好吗？

　　责任护士：对于先天性膈疝患儿，绝对禁忌加压面罩给氧，因为它可使氧气进入胃肠道，增加心肺受压的程度，加重患儿的呼吸困难。

　　护士长：今天是患儿术后第一天，我们重点讨论一下术后护理。

　　责任护士：术后除按全麻术后护理常规护理外，我认为要着重注意以下几点：1.小儿的体温调节不敏感，易受外界环境影响，术后保温护理十分重要，患儿的暖箱要保持适宜的温湿度；2.卧位：采取有效半卧位，使膈肌下降，利于肺复张，可减轻胸腔压力及膈肌缝线处的张力；3.术后疝入胸腔的脏器还纳入腹腔，腹腔容积相对减小，要采取多种措施减轻腹胀，避免增加腹内压的因素，其中胃肠减压及肛管排气极为重要，要减少患儿哭闹，用开塞露灌肠，必要时遵医嘱应用胃肠动力药等促进胃肠功能恢复；4.加强呼吸道管理：给予吸氧、雾化吸痰以及静点抗生素控制肺部炎症；5.密切观察生命体征、消化道症状、24小时出入量；6.应用静脉留置针建立静脉通路，建议医生使用输液泵控制输液速度，这样既保证了治疗，又避免了快速大量输液加重心肺负担。

　　护士丙：我补充两点。1.术后留置管道较多，各种管道均应妥善固定，在管道上用彩笔做一个标记，可以及时发现管道是否脱出。要防止患儿哭闹烦躁时抓落切口敷料及各种留置管道，必要时选用束带固定患儿四肢。2.应定时检查各种管道是否通畅，胃肠减压装置有无漏气，是否保持负压状态；防止管道扭曲受压；对引流物的数量、性质要及时记录，定时清除。