1.精神健康问题:一切发育偏离(自遗尿症至智能迟缓)在内的精神健康问题发现率颇高。3~15岁儿童中约占5~15%。最影响儿童学业者为活动过多症、学习不能症和智能迟缓。各种程度智能迟缓在学龄儿童的发现率约为3%。它们与小儿正常表现无质的差异,但预后并不良好,有的持续到成年,或成为成人精神性疾病的前奏。
2.预防的重点:低出生体重小儿;有新生儿缺氧,血糖过低或产伤史者;独生子女(独生子女表现任性、自私、不合群、不守纪律和高人一等的骄傲情绪是目前值得注意的社会心理问题,与父母教育不当有关);破裂家庭(不和睦的家庭,子女必然得不到理想的照顾,且又学得恶劣榜样,故小儿的认知发育和社会性行为的发育也受阻碍,这样的小儿缺乏有所依靠的安全感和自信心,消极失望,侵犯性行为较多见,学习困难较多)。
(三)计划免疫与预防意外措施
1.计划免疫:按期对各种常见传染病进行自动免疫的预防接种,称为计划免疫。保护易感儿童,提高传染病易感儿童的特异免疫力是控制传染病的重要环节。计划免疫包括接种程序、接种开始年龄、制品和接种步骤、接触者的接种等内容。
⑴主动免疫:将特异性抗原注射于易感者使其产生特异性抗体以预防疾病称为主动免疫。有减毒活疫苗(如麻疹、脊髓灰质炎)、死疫苗(如乙型脑炎)、减毒活细菌(如卡介苗)、死细菌(如百日咳、霍乱)和类毒素(破伤风类毒素、白喉类毒素)。小儿常规进行的预防接种因疾病流行情况变化而改变。如我国多年来未发现天花,牛痘疫苗已不再注射。因霍乱已消灭,伤寒发病率也较低,因此不作常规注射,如在伤寒流行地区,5岁后应及早注射三联菌苗(伤寒、付伤寒、霍乱)。近年来乙型肝炎流行,乙型肝炎带毒者多,已开始注射乙型肝炎疫苗,由于产量少,未作为常规疫苗注射。目前可根据具体条件实施;①正常新生儿,注射乙肝疫苗30μg,共注射3次,第一次间隔一个月,第二次间隔5个月;②乙型肝炎患者密切接触小儿,HbsAg及Anti HBs均阴性,按上法注射乙肝疫苗;③HbeAg阳性母亲所生新生儿,出生时给予特异性高效价免疫球蛋白(HBIG)400国际单位。2个月时注射乙肝疫苗20μg、HBIG400国际单位。3个月、5个月各注射乙肝疫苗20μg。如HBIG来源困难,也可在出生时,生后一个月,六个月各注射乙肝疫苗20μg。
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