| 新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化,才能适应新环境,维持其生存和健康发展。由于新生儿各器官和组织发育不成熟,调节功能差,此期发病率和死亡率是儿童期最高的。第一年婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内,尤以第一周最高.占新生儿死亡数的70%,新生儿死亡率和婴儿死亡率是评价妇幼卫生工作的一个重要指标,也是衡量一个国家经济文化和卫生状况的重要指标之一。建国40多年来,我国的新生儿和婴儿死亡率已大幅度下降,但与发达国家相比,仍有很大差距,要继续降低新生儿和婴儿死亡率必须加强新生儿保健工作。新生儿死亡原因中以先天畸形、早产、窒息、出血和感染等最常见,故新生儿期保健应与围生期护理紧密衔接,建立孕期和新生儿期家庭访视制度(胎儿期保健工作详见产科护理学有关章节)。
儿童保健护士应与产科护士紧密合作,掌握每一个孕妇的预产期。在孕妇妊娠末期。应至少做一次家庭访视,评估孕妇的健康状况,胎儿的发育和家庭生活环境等情况。了解家庭成员构成,以及他们为即将出生的婴儿所做的思想与物质准备工作。同时,评估家庭对小儿发育和育儿知识的了解程度,向孕妇进行关于新生儿喂养、护理和预防疾病等方面的健康教育,使新生儿在出生后就能获得适当的照顾。
新生儿自医院回家后,保健人员要及时进行家庭访视。并建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。由于新生儿7天内死亡率最高,一般应在新生儿出院后24小时内访视,不得超过72小时。对生活力和吸吮力强的婴儿每周访视1次,满月后每两周访视1次,至2个月为止。出生体重不足2 500g的早产儿或小样儿出院后更应提早家庭访视。出生体重低于2 000g或体温在35oC以下,生活力和吸吮力弱者,应每日访视亚次,体温上升至
36C及吸吮力增强后,每周访视1~2次,满月后每周访视1次,一般至体重增长到 3 000g或满2个月为止。同时,要根据小儿和家庭的需求随时访视。
访视内容包括:了解新生儿出生情况;观察小儿面色、呼吸、哭声、吸吮力和大小便等情况;测量身长、体重和体温,检查皮肤、粘膜和脐部,检查有无先天畸形,如先天性髓关节脱臼、先天性心脏病、唇裂或碑裂等;根据小儿及其家庭情况给予预防保健指导;宣传计划生育的意义;及时发现病婴,早期诊断,早期治疗。在访视时,要特别就以下几方面进行健康指导。
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