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胰岛素治疗的不良反应
来源:中国康网 编辑:lx   发布时间:2008-8-18 8:32:00

  (l)全身反应:

    ①低血糖反应。常见于消瘦糖尿病Ⅰ型(IDDM)病人,或脆性型糖尿病、糖尿病肾病患者,亦可见于糖尿病Ⅱ型(NIDDM)患者。一般由于胰岛素剂量过大,进食太少或不按时,或由于运动、体力活动太多,也可见于口服降糖药过量,偶因肾上腺皮质功能、垂体前时功能减退而发生,极个别由于伴发胰岛B细胞瘤。主要症状有心悸、出汗或引起精神神经症状,重者可惊厥、昏迷甚至死亡。较重者应立即静注50%葡萄糖2O~49毫升,继以静脉滴注5~10%葡萄糖。

    ②过敏反应。少数病人可过敏反应,如草麻疹、血管神经性水肿、紫癜,极个别可有过敏住体克.此种反应大多因制荆中含有杂质所致。轻者可采用抗组织酸类药物治疗,重者必须调换制剂(近年来采用裔纯度制剂及慢胰岛素锌悬液后,此种反应已经少见)。如必须胰岛素治疗者,还可采用脱敏疗法,即有两种方法:一是紧急脱敏,将正规胰岛素4单位溶于40毫升生理盐水中,再稀释至400毫升,即得O.1毫升中含0.001单位。开始于皮下注射0.001单位,如无反应,每15~30分钟加倍注射,以至需要剂量。如有体克者,则应立即给肾上腺素0.25~l毫克皮下注射,继以静脉滴注皮质醇1OO~300毫克(加入5%葡萄糖盐水200~500毫升中)。二是非急症脱敏。用上述脱敏从0.002单位开始,如无反应,每4小时皮下注射,第1日4次,剂量每次加倍(即:0.001、0.002、0.004和0.008单位);第2日亦4次,从0.01单位开始,每次加倍(即:0.01、0.02、0.04和0.08单位);第3日4次剂量,从0.2单位开始,每次剂量加倍(即:0.2,0.4,0.8,1.6单位);以后依此法递增至RI需要的剂量。脱敏后不宜中途停用,以免停用再用时,仍可有过敏反应发生。

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