根据六种宫颈性不孕的不同成因,妇科专家建议女性朋友针对自身宫颈性不孕的不同情况,采取不同的治疗措施。 1.宫颈内人工授精。 对于宫颈性不孕的所有因素都适用。即将洗涤后去除精浆的精子注入宫腔内,可提高受孕率。如经优选将活动性良好并含有多量向前运动的精子注入则效果更佳。妊娠率约为15%-30%
2.宫颈位置异常:宫颈外口向前方移位、子宫过度后倾、后屈、子宫极度前屈等因素不利于精液与宫颈的接触,妨碍精子上行,可致不孕。 可用下列方法:①性交后臀训抬高:性交时或性交后在女方臀部垫置2个枕头,使女方呈头低臀高位,可使精液尽量积聚在后穹窿,相对使精液水平面增高,从而有利于子宫颈浸泡在精液中;②性交后俯卧:采用本方式的目的,是在性交后促使精液向阴道前穹窿积聚,可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中;③上述方法无效时,可采用宫腔人工受精法。
3.宫颈肌瘤:手术是治疗宫颈肌瘤的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者,手术的原则是尽量保持宫颈的功能,预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻疗法,冷冻头为铅笔或针头形,刺入肌瘤内或基底部,每次冷冻2-3min,每周1次,经期不做。经5-10次治疗,肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。
4.宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良:主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行,先用消毒探针探入宫腔,再用5号以上的Hegar氏扩张器由3号顺序扩张到7号。必要时于2~3周反复扩张一次,并给予雌激素、孕激素刺激子宫内膜发育。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗,或大剂量孕激素作假孕疗法。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管,以防再粘连。 |