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怎样治疗宫颈糜烂和霉菌性阴道炎 |
| 来源:上海真美妇科 编辑:lx 发布时间:2008-8-5 17:18:21 |
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外阴骚痒,还有点肿痛,请问该如何治疗啊~
我这几天用了妇阴洁洗液洗了,可是好像效果不怎么样啊.
有经验的JM们能帮帮忙,给点意见吗？
这是什么炎啊？白带正常吗？
还是去医院检查下白带
念珠性外阴阴道炎:外阴骚痒，灼痛，典型特征是豆腐渣样白带。
用阴舒宁洗液吧,效果很好,而且便宜.最好去医院检查,再开点塞片.
[转帖]韩医生谈宫颈糜烂和阴道炎的治疗
医学是一门实践性很强的科学。
它实施的主体是人,而不是物。这就要求医生除了有良好的医德外,
还要有经过证明是有效的诊断和治疗技术。而这种技术应是不断更新和不断完善的。
它和人体的新陈代谢一样,要不停的吐故纳新。
而最新的寻征医学更要求医生转变观念,对原有的错误认识重新“刷新”,重新认识,这样才能跟上时代的步伐。
我现在针对有关宫颈糜烂和阴道炎的治疗问题，提供个人意见，仅供参考。
但须注意：我的意见并不代替医院里的实际治疗。仅仅是概括性和原则性的。
也不代替您的医生的意见和治疗方法，敬请留意。
一，宫颈糜烂:
宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。
其实宫颈糜烂并不是真正的糜烂。
它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，
宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。
由于柱状上皮菲薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。
还因宫颈的柱壮上皮外翻，呈红斑壮，脆性增加,所以触及后可有出血（接触性出血）。
多数伴有脓性分泌物。
临床从糜烂面的面积大小分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。
从宫颈糜烂的表现又可分为三型：
1，单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；
2，颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；
3，乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。
这三种类型可单独存在，也可交错共存。
它还由病因而分为特异性的和非特异性的两种。
A,特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。
B,非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。是由于慢性炎症的长期刺激，组织增生而使宫颈肥大，
以后即使炎症治愈，宫颈肥大仍可存在。
宫颈糜烂的治疗原则是：破坏柱状上皮，促使鳞状上皮覆盖而愈合。
目前临床主要治疗方法就两种：1,物理治疗：微波，激光，红外，冷冻...
2,药物治疗：如各种阴道栓剂...
物理治疗的原理,就是“烧伤”宫颈的表层糜烂面，结痂脱落后，再生“新皮”。
有网友问哪种好，我可以告诉你：
微波，激光，红外，冷冻...治疗的效果都差不多，疗效都好，但易复发（治标不治本),
还要看是“谁”同你做，就象大饭店的厨师一样，原料和佐料一样，但做出来的味道不同。
比如“打”激光，有的医生在施术的时侯，如果激光束打的较深了,可能破坏了宫颈的粘液
细胞，或可能造成宫颈粘连，因宫颈的狭窄或粘液性质发生变化，而继发不孕和痛经。
打的浅，效果不好需重复施术，加重了患者的经济和心理负担。
各个医院的收费不同，因需要考虑设备的回收成本，所以你别认为价钱贵的就好。
物理治疗的原理基本相同，治疗效果也相仿。
对于由雌激素分泌的不平衡造成的非特异性的宫颈糜烂，原因很复杂，用常规治疗效果不好。
因要调控雌激素的分泌，这在临床上是比较麻烦的，有时也是无必要的。
但它完全可用物理的或药物的方法治疗。
对各种原因引起的宫颈糜烂，它总的医疗原则是：
1，轻，中度无症状的，无需治疗，仅是观察。
2，对中，重度有症状的宫颈糜烂，不再生育的采用物理方法治疗。
3，对未生育过的，可行观察，或用一些药物治疗。也可由有经验的医生用激光治疗。
但要打的“浅”一点，勿打宫颈管就可以了。
在阴道使用外用栓剂类的药物，因为很难保持它接触到宫颈。效果一般，仅是方便而已。
而且市场化以后，很多的药物仅有广告作用。
对于宫颈和阴道的支原体和衣原体，因47%的女人都有“寄居”，不一定会“感染”发玻
在妇科，它和乙肝病毒一样是很难转阴的，另外还要注意有多数是假阳性。
既使确定是由它引起的宫糜，也可用其它方法治疗，而无须打针吃药。
通常你不用专门针对它进行治疗。不要受到别人的误导。我会有专帖说它的原因。
如你想治疗，四环素是便宜而有效的药物之一，或用它的加强型--美满霉素,但价格贵,疗效差不多。
或者夫妻双方同时口服阿奇霉素，一次性的口服四片既可，以后无须再化验，就是说不要再理它了。
但请你特别注意：宫颈糜烂是不能用吃药和打针来治疗的！
宫颈糜烂会引起不孕吗?
宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。
患有中度和重度宫颈糜烂时，宫颈的炎性分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞。
这对精子的活动度可能会产生不利的影响，可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。
但通常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈又会分泌正常的蛋清样粘液,
此时宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，又可冲刷炎性分泌物，有利于精子穿过。
所以，一般来讲，宫颈糜烂不会导致不孕。
二,阴道炎(包括细菌性,病毒性,滴虫性，非特异性阴道炎)：
正常的白带为白色“稀糊状”，呈酸性反应，无臭。
而异常的白带则多数是由阴道及宫颈的病菌感染所致。
细菌性和滴虫性阴道炎的白带多为黄绿色，水性。均可发出鱼腥臭味（前者重，后者轻）。
这是由于白带中大量厌氧菌的代谢产物--丁二胺（腐胺）和戊二胺（尸胺），
通过“碱化作用”而放出--氨气--所致。
由于男性的精液呈碱性，所以常常在性交后臭味加剧。
由于滴虫产生的气体量少，所以滴虫性阴道炎的白带呈----泡沫状。
普通性阴道炎完全可在家庭治疗。
确诊后，口服甲哨唑（灭滴灵）每天三次，每次一片。
另在晚上睡觉前洗净手，放两粒在阴道深处即可，一般三--七天痊愈。
症状轻微的，无须口服药物，阴道冲洗效果很好.对几乎所有的阴道炎在家里都可使用下述方法治疗:
用碘伏（商品名：1%聚维酮碘溶液）药店有卖，用纯净水稀释10倍，(使用浓度为0.1%--1/200)
对重症或冲洗几次效果不好的，则需加大使用浓度。
通常在家庭做阴道冲洗治疗效果很好,普通阴道炎2~3天基本痊愈。（最好夫妇同医）。
如持续一周未见效，可能不是普通的阴道炎，请前去医院做进一步的检查和治疗。
三，霉菌性阴道炎：
致病菌主要是白色念珠菌。
念珠菌广泛存在于自然界，及正常人的口腔，消化道，阴道，皮肤上，
在一定条件下才可致病，故有条件致病菌之称。
当病原菌侵入机体后能否发病，取决于病原菌的数量和毒力，入侵途径和机体的抵抗力。
孕妇，糖尿病，或用抗生素期间，阴道带菌率高，同时可通过性交传染，故患病者较多。
寄居于阴道粘膜的白色念珠菌是经过粘附，发芽，分泌蛋白溶解酶，产生霉菌毒素和菌落
转换等，逐步由无症状的“寄居”，发展为有症状的“感染”。
发芽及芽管的形成增加了白色念珠菌粘附于阴道的能力；蛋白溶解酶的产生有助于芽管穿
透到粘膜上皮细胞。由白色菌落转变为不透明的菌落，既从无症状的寄居，转变为有症状
的霉菌性阴道炎。
阴道有“豆腐渣”样的，或黄色凝乳样物，是它典型的特征。多数伴有外阴搔痒。
霉菌性阴道炎如同感冒一样，因霉菌是寄生在人体内，所以在女人的一生中，都会有发病，
或经常性的反复无常。你知道了它的病理，当你在医院化验后，是否验出有霉菌，你无须惊惶，
因为每个人都有携带，没有是不可能的。只不过有的人抵抗力强，不会发病而已。
几乎所有的女性在一生中（特别在孕期）都会患有一次以上的霉菌性阴道炎。
它的医疗原则是：有症状就医，无症状就是正常。
霉菌性阴道炎的治疗很简便，方法也多。
不管你用什么方法，妇科冲洗是最简单而有效的方法。
你在家里买个妇用冲洗器，在药房购买“碘伏”（商品名：1%聚维酮碘溶液），用纯净水稀释10倍，
做阴道冲洗。
冲洗后可根据情况在阴道里放置达克宁栓或凯妮停
如伴有外阴搔痒可用：克霉唑软膏+新霉素氟轻松乳膏（两者混合）涂抹在阴道口，大小阴唇和阴毛部位即可。
这种方法是：简单，适用，省钱，有效。
一般3--5次即可痊愈。而且，可以反复使用。
两夫妇最好同医.男方可用碘伏（或上海药皂）清洗龟头和包皮后外敷克霉唑或达克宁药膏。
凯妮汀--（克霉唑+乳酸）药物，由于其一片中所含药物浓度极高溶解度好、
渗透性强是所有同类药物中所不能比拟的，故在阴道中药物浓度极高。
不仅能杀灭浅层真菌而且对深层真菌也有作用，间隙3天再次给药加强对深部真菌的杀灭作用，
再加上巩固治疗，其治愈率达96.7%～98.0%，同时副作用少、安全性能好。
凯妮汀对其它药物治疗受限的“妊娠合并反复发作霉菌性阴道炎”能起到快速安全治疗效果。
此外，它非常适于对多次阴道用药不方便，全身用药仍难以达到治疗效果而反复发作的未婚女性。
克霉唑在酸性PH值的条件下，可降低白色念珠菌对粘膜上皮细胞表面的粘附能力；乳酸本身可杀灭G+菌，G-菌及厌氧菌。
所以在治疗念珠菌外阴及阴道炎时，需用酸性液冲洗阴道，既改变过去的传统使用碱性液冲洗阴道的观念。
目前常用的最新（如中药）阴道冲洗剂都不是碱性药液。
对霉菌性阴道炎用上述方法治疗一般都有效。如无效就要进一步查找原因。
虽然在通常情况下,阴道霉菌(真菌)感染的80%---90%是由白色念珠菌引起的.一般的药物
如:聚烯类,咪唑类都有效.但是还有另外的病菌感染,如:光滑假菌丝酵母菌,热带假菌丝酵母
菌,虽占少数,但它们对目前的常用抗真菌药物不敏感,常为治疗失败或频繁复发的原因。
任何阴道炎在治疗后都须观察阴道的PH值，既恢复阴道正常的生态环境，否则仍会复发。
若阴道分泌物的PH＜4.5,白细胞多，常为混合感染。此时如单用抗霉菌治疗效果就差。
碘伏对霉菌性阴道炎有“特效”作用。
对妇女的阴道炎，碘伏可象感冒药一样，可以反复使用，一瓶药可用一年，物美价廉。
但它是避光产品，要新鲜配制，如发现它的颜色由棕黄色变成无色，就已失效，不能用了。
因它杀菌的速度是用秒记算的，可在短短的一两天见效。目前还未发现有耐药性。
有人质疑用碘伏会造成过敏，这是对它的不了解而已（见附）。
但对宫颈炎或其它原因引起的宫颈粘液过多(有时误认为是阴道炎),碘伏冲洗是无效的。
附：
碘伏（iodophor)的字义是碘的载体，简称为碘伏,（商品名：聚维酮碘溶液）。
碘伏的化学成份随载体不同而异。它是与胶粒聚合体形成连接的活性碘。
Siggia首先用聚乙烯基吡咯酮(PVP)与碘形成一种络合物，易溶于水，无气味，
对皮肤几乎不着色，重要的是对皮肤和粘膜都无刺激性，也不致引起碘的过敏反应。
具备良好的杀菌和清洁作用，而毒性极低。（参考北京科学技术出版社--医用消毒学）
由于碘伏中的碘溶于表面活性剂胶囊中，不使碘的结晶直接接触皮肤和粘膜，因此不产生刺激性。
一般人使用不会产生过敏反应。
碘伏是广谱的生物杀菌剂，它能杀死细菌，真菌，病毒，原虫。。。。。
它杀死细菌繁殖体时间是用秒记算的（Hugo和Newton1964)，一般不到一分钟就能杀死各种细菌繁殖体。
碘伏对人的毒性极低，既使长期使用（PVP-I)后血清和尿都属于正常范围，也无甲壮腺机能障碍或发生中毒症状。
因此碘伏在妇产科的使用上是：简单，安全，方便，有效。
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转自：中华妇产科医生论坛
会转这个帖子,是因为自己也受其苦,看了这个帖子,才知道也许治这个病,没那么复杂,还可以这样便宜,现在的医院,现在的医生.....说什么好呢?当然,还是希望能先去医院检查一下,然后对症下药.
谢谢楼主！感谢了！
嘻嘻,不用谢我了,嘻嘻,不过还是好开心~~~:)
谢谢LZ，受益非浅呀，LZ知道阴道炎的起因吗
起因?上面不是说的很清楚了嘛?还有,我不是医生,我只是看到了,就转载了一下.
炎症总归是细菌引起的吧...........嘻嘻
我顶一下，这个帖子真好
谢谢楼主啊.
LZ真是不错啊，要顶的
我明天就要去看这个韩医生了
细菌性和滴虫性阴道炎的白带多为黄绿色，水性。均可发出鱼腥臭味（前者重，后者轻）。
这是由于白带中大量厌氧菌的代谢产物--丁二胺（腐胺）和戊二胺（尸胺），
通过“碱化作用”而放出--氨气--所致。
由于男性的精液呈碱性，所以常常在性交后臭味加剧。
由于滴虫产生的气体量少，所以滴虫性阴道炎的白带呈----泡沫状。
我下面老是会很湿.而且有异味............难道是???
LZ,我现在觉得我下体有些痒,上次和男朋友做后流了些黄色水水.男友说是有点发炎.我是第一次遇到这种情况,很怕.我现在月经来了,那月经期间可以将碘伏稀释来治吗?
谢谢你，楼主
请继续，最好能转些治疗宫颈糜烂的外用药的疗效情况
真得谢谢你了
值得一读~
我前几天去医院做了检查，医生说我得了宫颈糜烂，还有霉菌性阴道炎，还有其他的急性炎症，给我开了复方莪术油栓。可是我查了一些资料，觉得这个药挺可怕的，不知道效果会不会好，有没有副作用。
谁用过这个药帮帮忙好吗，谢谢了啊
我今年24，还没有结婚
不用担心，宫颈糜烂与霉菌性阴道炎都是妇科常见病，我不知道你有没做过什么其它的检查，宫颈炎的规范化治疗应该先行宫颈TCT检查，排除宫颈癌的可能，如果只是宫颈糜烂，则在月经干净后的3到5天行宫颈微波治疗，之前的那一个月做好避孕措施，因为微波治疗虽然只是一个10分钟左右的小手术，但术后手术伤口的彻底愈合需要一个半月到两个月，万一怀孕就不好办了，所以最好决定做手术的前一个月做好避孕措施，而且术后至少一个月不能过性生活，也不要行阴道冲洗。霉菌性阴道炎与气候有很大关系，现在是梅雨时节，空气湿度大，是霉菌的好发时节，所以要勤换内裤，尽量不用护垫，霉菌容易治疗，也容易复发。
一定要先治好霉菌，否则gm做了物理治疗以后也会复发，我去年跟楼主一样，先治了半年的霉菌，现在做了聚焦超声波治gm，医生开的药是治霉菌的，没有关系，治霉菌的药看上去都很恐怖的。最好不要用冲洗器冲洗阴道，会加重gm，也冲不干净，我的医生建议我用快小毛巾沾上药水后塞入阴道旋转将白带弄干净，手不要留指甲。
我跟楼主一样,去年也治了半年,听说用微波治疗会对以后的生产有影响是不是?
楼上的,我认为是会有影响的,我用微波治疗后,过了一年想要个孩子,后来也就怀上了,差不多一多月的时候就流产了,可能是那个治疗没有好彻底.再过了两年怎么也怀不上.后来到我一亲戚(我妈妈的姨妈,是以前的妇科医生)那检查,说我的宫劲口很大.所以很难受孕.如果不治疗,就算受孕了,都会流产.弄得我现在还在吃中药呢.所以说,女孩子,在结婚生孩子之前最好不要去做那个微波治疗!~~
我也是有这样的妇科病，现在都快要半年了，用了药以后感觉好了，可是不过一个星期又不行了，现在还是在用药，去了医院都没有什么用的！！！！！听说这样的事情要坚持才可以的！！
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