如何有效控制高血压,高血压治疗方面有什么新观念、新进展?记者日前采访了我国心血管病著名专家———第一军医大学珠江医院钱学贤教授。
“钱教授,据我们所知,过去对高血压病建议采用阶梯治疗方案,即首选利尿剂或β阻滞剂(1级),如无效则顺序增加某种降压药,由2级、3级直至4级(使用胍乙啶)等,现在有什么改变吗?”
钱教授回答说:“目前已不再提倡高血压的阶梯治疗方案。
临床上应用的抗高血压药有七大类,即利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及其它药物。为了适应不同国家、地区患者的个体化需要,前六类药品均可视病人具体情况作为一线药物来使用,然后根据降压疗效,再逐步采用联合用药,以达到及时有效控制血压的目的。”
“不再应用阶梯治疗方案后,目前对降压治疗应遵循什么原则呢?”
“目前我们遵循的降压治疗原则有4点。首先,用药应从小剂量开始。第二,对中度以上高血压目前提倡合理的联合用药。在联合用药时,两种药物也应从小剂量开始,以尽可能减少药物的不良反应。第三,如果某一种药的疗效不好,或者是病人感到不能耐受该药时,则应换用另一类药物,而不是靠加大用药剂量或同时再加用第二种药来达到目的。第四,应尽可能使用长效制剂。”
“目前推荐在用抗高血压药的同时服用阿司匹林,为什么?” |