3.4  急性中毒  局部抽样调查表明意外死亡已位居我国儿童死亡原因的第一位,而中毒是小儿意外死亡的四大主因之一。专家对急诊中毒住院的83例患儿临床资料进行了分析，结果显示患儿中毒住院的原因有农药、灭鼠药、药物、酒精、气体及其他原因，其中仅药物中毒一项的比例就达24.1%。

    4  小儿药源性疾病的发生机制

    小儿药源性疾病的发生主要有儿童特有的生理特点、不合理用药、不当进补、治疗矛盾、时间因素和遗传因素影响小儿用药等机制。

    4.1  儿童生理特点与药物代谢特点：专家认为由于小儿具有的特有的生理特点，导致了其对药物代谢呈现出不同于成人的特点，从而造成了小儿药源性疾病的发生。 

    4.2  不合理用药  没有明确指征的不合理用药现象在实际生活中特别普遍, 这是小儿药源性疾病发生的一个重要原因。常见的不合理用药种类很多，但最容易被忽视的主要有以下几类，见表3。 表3  最常见的几类不合理用药导致的小儿药源性疾病

    4.3  治疗矛盾  小儿患病时，多数情况下要采取必要的治疗，而药物治疗是最常规的有效手段之一。但是，在某些情况下，为了达到治疗的目的，甚至是延长生命时，就不得不暂时将药物的不良反应和副反应等放在次要的考虑位置上。如儿童恶性肿瘤一旦发生，若不采取及时的治疗，就可能威胁到患儿的生存，临床上往往在手术治疗后，还要后续或序贯化疗以达到更好的治疗效果，否则，代价将会是患儿的生命。化疗是治疗儿童恶性肿瘤的主要手段之一,大多数患儿在治疗的不同时期需要不同强度的化疗。尽管目前已经出现了部分特异性药物，如TAM，但目前我国在临床上用的大多数化疗药物均缺乏特异性,即在杀伤肿瘤细胞的同时亦会不同程度地损害机体的正常组织细胞,因此会不可避免地产生许多不良反应,如肾毒性、心脏毒性、骨髓毒性等。张志泉［9］列举了化疗药物引起机体不同系统不良反应的主要表现，见表5。 表5  化疗药物引起机体不同系统不良反应的主要表现