子宫肌瘤,是女性最常见的良性肿瘤,发病率居女性所有良性肿瘤之首[1]。不少妇女终生不知道自己患有子宫肌瘤,大多数子宫肌瘤患者是在健康体检时、妇科检查时或影像学检查时被发现,还有一些是在其他原因行尸体解剖时被发现。由于子宫肌瘤的恶变率很低,大多数可以携带终生,不出现临床症状,谓之带病生存的“健康人”。但是,子宫肌瘤也常常导致阴道出血、贫血、腹痛、腹部肿块、小便频数、大便秘结、不孕、流产、早产、难产、产后出血等症状和体征,严重者不得不接受治疗,有的将丧失子宫,不同程度地影响女性的心身健康,乃至家庭和谐。为此,对子宫肌瘤患者行分类管理,将治疗中负面的影响降至最低,最大限度地保留女性生殖器官、保护女性生理功能,以促进其心身健康,提高生存质量,构建家庭和谐,是一件极其重要且颇具实际意义的事情。子宫肌瘤患者的管理就成为妇科医生必须重视的责任之一。
一、年龄组管理 子宫肌瘤的高发年龄组为30~50岁,以40~50岁发病率最高,约占51.2%~60.9%,这个年龄段的妇女是需要重点监测和管理的群体。20岁以下的妇女子宫肌瘤的发病率极低,但据文献报道子宫肌瘤的最小发病年龄为10~14岁,国内报道的最小年龄为15岁,而且,青少年发病者恶性者居多。 绝经后女性,由于雌激素、孕激素水平降低,子宫肌瘤体积通常逐渐变小,但如若变大,则子宫肌瘤变性的可能性较大,须高度重视。卵巢功能早衰、子宫内膜切除以及低雌激素血症等需采用激素替代治疗的妇女,当属重点监测和管理的群体。