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【女性健康】女性常见的肿瘤-子宫肌瘤患者的分类管理
来源: 编辑:   发布时间:2008-4-26 18:29:05


6. 子宫肌瘤剔除术:适合于未育的患者或是年轻且不希望切除子宫的患者。子宫肌瘤剔除术直接剥除瘤体,缩小子宫的大小及表面积,从而改善症状,既消除患者对肌瘤恶变的恐惧心理,又保留了生育机会[6]。行子宫肌瘤剔除术后,由于肌瘤是多中心起源的,因此在术后仍有复发的可能性。
7. 子宫切除术:适合于绝经期或近绝经期伴有宫颈明显病变的患者。手术中是否同时切除卵巢要根据患者的年龄来决定。年轻、经相关检查宫颈无病变者,可行子宫次全切除术,有利于维持盆底功能,但应继续随诊,注意宫颈肌瘤或残端癌的发生。
8. 宫腔镜手术:随着内镜技术的发展,宫腔镜切除子宫黏膜下肌瘤在妇科已发展为成熟的手术。有症状的子宫黏膜下肌瘤患者可使用宫腔镜行突向宫腔及宫颈肌瘤的手术[7],一般要求直径<5 cm,数目≤2个。对于直径≥3 cm的肌瘤,术前应用GnRH-a或达那唑可使肌瘤体积缩小,抑制子宫内膜和血管再生,使手术中出血减少,视野清晰,减少灌流液的吸收。宫腔镜手术的优点,是利用人体自然通道进行手术操作,具有不开腹、无切口、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快,对出血多、不要求再生育的妇女可同时行子宫内膜切除或部分切除术[8],因此越来越受到患者的青睐。
9. 腹腔镜手术:腹腔镜子宫肌瘤手术是目前应用较广、手术效果较好的一种手术方式,其中腹腔镜子宫肌瘤消融术可使肌瘤体积缩小39%~50%,优于GnRH-a类药物治疗[9],对有症状、要求保留子宫而无生育要求的围绝经期子宫肌瘤患者,可作为替代子宫肌瘤剔除术的一种选择。腹腔镜子宫动脉结扎术、腹腔镜子宫动脉上行支结扎术均可达到减少肌瘤所致出血及缩小瘤体的目的[10]。腹腔镜手术突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快。

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