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今天,美国健康管理服务的队伍有了较大的规模。医疗集团(机构),健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等,都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务,成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理和残疾管理等,逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略[3]。 目前,健康管理在美国的应用主要是在以下4个领域[10]。
第一,政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情,制定了全国健康管理计划:“健康人民”。“健康人民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头,与地方政府、社区和民间及专业组织合作,每10年1次,计划,执行,评价,循环反复,旨在不断地提高全国的健康水平。“健康人民”计划已经进入第2个10年,叫做“健康人民2010”。该计划包括2个主要目标,28个重点领域和467项健康指标。2个主要目标是:(1)提高健康生活质量,延长健康寿命;(2)消除健康差距。在467项健康指标中,有10项是重点健康指标,它们是(1)运动;(2)超重及肥胖;(3)烟草使用;(4)药物滥用;(5)负责任的性行为;(6)精神健康;(7)伤害与暴力;(8)环境质量;(9)计划免疫;(10)医疗保健覆盖率[10]。
第二,企业,医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素,改善健康状况,从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。个人可以通过因特网寻找有关健康管理公司的服务,也可以通过自己的医生来得到服务。健康管理也可以是一个企业组织的集体应用,即企业组织为员工提供健康管理服务。这不仅可以达到保护员工健康、减少医疗费用的目的,还可以显著提高员工的工作效率 [11] 。
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