糖尿病目前在全球范围内已经成为威胁人类健康的一大疾病,据国际糖尿病联盟(international diabetes federation, IDF)2006年底的数据显示,至2007年,全球成年人糖尿病的患病率约为6%,患病人数达2.46亿,而糖耐量减低(impaired glucose tolerance, IGT)的患病率则高达7.5%,患病人数约为3.08亿,预计到2025年,全球成年人糖尿病及IGT的患病率将上升至7.3%和8.0%,全球将有将近8亿人出现血糖异常(包括糖尿病及IGT)。而中国有将近4千万糖尿病患者,糖尿病及其并发症给个人、家庭和社会都带来了沉重的负担。因此,早期识别糖尿病前期人群,进行高危因素的干预,从而预防糖尿病及其并发症的发生至关重要。
一、糖尿病前期的定义
糖尿病前期包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose ,IFG)及糖耐量减低(IGT)两种状态,其中IFG是指空腹血浆血糖(fasting plasma glucose, FPG)≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)且<7.0 mmol/L(126 mg/dl),同时75 g葡萄糖负荷后2小时血浆血糖(2h PG)<7.8 mmol/L(140 mg/dl);IGT是指FPG<7.0 mmol/L(126 mg/dl),同时75g葡萄糖负荷后2h PG≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)且<11.1 mmol/L(200 mg/dl);按照世界卫生组织(world health organization ,WHO)的分类标准,如果同时具有IGT和IFG,则诊断为IGT[1]。
二、糖尿病前期的病理生理机制
糖尿病前期的发病因素与2型糖尿病相似,与遗传因素及环境因素有关。遗传因素包括引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的有关基因的存在,而环境因素则主要是由于社会工业化进程、生活方式西方化、摄入热量过多、体力活动过少等,在这些因素的共同作用下,逐渐出现胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍,并最终发生糖代谢异常。
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