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2.药物干预:近年来,随着对糖尿病及糖尿病前期发病机制日益深入的研究,许多药物也显示出对预防糖尿病以及降低心血管疾病发病风险的效果。目前在糖尿病前期人群中已证实能够预防糖尿病或降低心血管疾病发病风险的药物包括二甲双胍、阿卡波糖、曲格列酮(由于肝脏毒性已退出市场)、罗格列酮、奥利司他等。这些药物均可以有效的延缓糖尿病的发生,与安慰剂相比,药物干预可以使发生糖尿病的相对风险下降达25%~60%,使血糖恢复正常的比例增加最高达70% [8,10-13],同时,在糖尿病前期人群中使用曲格列酮和阿卡波糖进行的研究还观察到,与安慰剂对照组相比,曲格列酮和阿卡波糖都可以减缓颈动脉内中膜增厚的速度[14-16],而颈动脉内中膜厚度可以作为反映动脉硬化的指标之一,因此,这也间接显示了干预措施对心血管疾病的影响。
3.对糖尿病前期人群进行干预措施的卫生经济学效益:无论是生活方式干预还是药物干预,对糖尿病前期人群均显示出显著的益处,包括延缓糖尿病的发生、减少心血管疾病的危险因素、延长生命周期、提高生活质量等等,但是无论任何干预措施,只有具有较高的卫生经济学效益时才可能被政府决策者以及患者接受。随着越来越多的临床试验结果的公布,我们也需要对每一种新的干预措施进行相应的卫生经济学分析,当然,与对不同地区、不同人群、不同年代所选择的不同的干预措施进行分析的结果相比,如果能够对“头对头”的临床试验进行卫生经济学分析可能会得出更加可信、更具有说服力的结果。
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