同种异体骨与关节移植主要应用于骨肿瘤截除后的骨缺损。手术包括肿瘤截除和关节重建。最严重和不易挽救的合并症是深部伤口感染;排斥反应虽较脏器移植发生率低,也应提高警惕;移植后肢体功能障碍是不可忽视的一环。护理的要点在于预防伤口深部感染,防治排斥反应,改善肢体功能。常见护理问题包括:①恐惧;②躯体移动障碍;③自理缺陷;④疼痛;⑤有发生褥疮的危险;⑥潜在并发症--伤口深部感染;⑦潜在并发症--排斥反应;⑧潜在并发症--移植肢体功能障碍。
一、恐惧
二、躯体移动障碍
三、自理缺陷
以上一~三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
四、疼痛
相关因素:
1 肿胀。
2 石膏外固定不妥。
3 感染。
4 伤口皮肤游离过多,引起皮缘坏死。
主要表现:疼痛、不适,烦躁不安。
护理目标:
1 病人疼痛的相关因素被解除。
2 病人疼痛减轻或消失。
护理措施:
1 针对疼痛原因,采取相应处理。
(1)消除肢体肿胀:①平卧时抬高患肢,使之高于心脏水平,以利静脉回流,改善肢体血液循环,防止和减轻肿胀。②有条件者,应用肢体静脉泵,可明显地消除肢体肿胀。③拆线后适当应用弹力绷带。
(2)倾听石膏固定病人的主诉,及时调整松紧度。
(3)预防伤口感染。
2 对症处理:遵医嘱使用止痛剂。
3 其他处理:参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
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