|
1 病人疼痛是否减轻或消失。
2 病人疼痛的诱发因素是否消除。
五、有发生褥疮的危险
参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
六、潜在并发症--伤口深部感染
相关因素:
1 同种异体骨污染或感染。
2 环境污染。
3 术前备皮不严格或皮肤破损。
4 机体有潜在感染灶。
5 伤口渗血、渗液,引流不畅。
6 机体抵抗力低下。
主要表现:
1 患肢疼痛厉害、肿胀明显。
2 伤口引流液混浊,细菌培养阳性。
3 体温升高,脉搏增快。
4 白细胞总数升高,中性粒细胞升高。
护理目标:
1 病人未因护理不当而发生伤口深部感染。
2 病人一旦发生伤口深部感染,能得到及时处理。
护理措施:
1 术前病房和用物准备:
(1)尽量置病人于朝阳通风的房间。
(2)术前1天,用过氧乙酸擦拭室内一切物品(包括墙壁、门窗),然后用福尔马林加高锰酸钾熏蒸空气。
(3)术日,再用过氧乙酸擦拭室内用物及专用物品:监护仪、吸引器、氧气与抽吸装置、体温表、输液用物、换药器械等。
2 配合医师详细检查病人有无潜在感染灶和隐性糖尿病等。
3 避免着凉,预防感染。
4 术前严格备皮,全面进行个体清洁卫生。
(1)术前3天洗澡。
(2)术前1天再洗澡,用肥皂水清洗手术区皮肤后,剃毛(避免剃伤皮肤),用75%酒精消毒皮肤后,用无菌巾包扎。
(3)术晨仔细检查皮肤有无化脓性感染病灶,再用75%酒精消毒皮肤后用无菌巾包扎,外穿无菌衣裤。 |