膀胱无抑制性收缩是指前列腺、膀胱术后患者出现下腹部、会阴、膀胱尿道痉挛性疼痛， 强烈尿意感，肛门坠胀等急迫性尿失禁表现。上述症状阵发性出现，发作间隔从数分钟到数小时不等。我院1995年1月至1998年12月经膀胱行前列腺摘除术324例，术后30例(9.26%)出现膀胱无抑制性收缩，经采取综合治疗和护理，取得较好疗效，现报告如下。

1　临床资料

　　本组30例，年龄47～94岁，平均70.5岁。前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生22例，Ⅲ度以上8例；合并尿潴留17例(56.67%)，下尿路感染20例(66.67%)。18例术后12～24 h出现下腹部、尿道、膀胱痉挛性疼痛，强烈尿意感，本已转清的尿液又呈红色，冲洗液滴入不畅甚至返流等膀胱无抑制性收缩表现；12例术后24～48 h发生膀胱、尿道痉挛，主要表现为耻骨上会阴、尿道收缩性疼痛、肛门坠胀，自觉有大便感。均经综合治疗和护理，平均住院24天，痊愈出院。

2　综合治疗及护理

2.1　心理护理　本组患者年龄平均70.5岁，其记忆力和听力均减退，反应迟钝，加之对各种刺激的耐受性差，易产生焦虑、紧张、抑郁和猜疑等不良心理。通过用电磁针疏通经络，镇静治疗，分散患者的注意力，同时关心体贴患者，勤观察，出现不适及时解释，及时处理，鼓励其树立战胜疾病的信心。本组有8例术后出现感觉性尿急迫与逼尿肌反射亢进，因感觉过敏，在膀胱尚未充盈时即尿意急迫。经耐心细致解释，消除了患者恐惧、焦虑、紧张等不良心理。
2.2　导管护理
2.2.1　膀胱造瘘管的护理　①选用蕈状乳胶膀胱造瘘管，此管质地柔软，不接触膀胱三角区，极少引起疼痛。本管不宜用力抽吸，否则抵触膀胱壁引流不畅而致伤口疼痛。保持引流管通畅，避免弯曲受压。对于膀胱引流不畅致使膀胱充盈过度，诱发膀胱不自主收缩者，通过改变膀胱造瘘管口径，而达到引流通畅，减少局部刺激。对膀胱造瘘管位置低、管腔质地偏硬者，通过调整造瘘管的位置可减轻症状。有凝血块堵塞时用20 ml注射器抽少许生理盐水反复冲抽即可抽出凝血块。②及时更换伤口敷料，保持局部清洁干燥，固定好造瘘管，防止滑脱或过度牵拉。③拔除导尿管前应进行夹管试验，拔管时间一般为14天以后，过早拔管可能引起膀胱内尿液经膀胱壁孔漏入耻骨后间隙，引起感染，致伤口延迟愈合。