严重创伤是在不可抗拒和不可预料的突然外力作用下，对人体造成的多发甚至致命的脏器和系统的损伤。以骨折为主体的多发性脏器系统的损伤，往往导致创伤性休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭、多系统多器官功能衰竭、脂肪栓塞综合征等严重并发症。治疗上先抢救生命，然后抢救肢体。严重创伤后，病情复杂，护理以安全需要、生理病情反应需要、依赖需要互相制约、互相影响。常见护理问题包括：①焦虑；②恐惧；③躯体移动障碍；④营养失调；⑤疼痛；⑥体温过低或高热；⑦体液过多；⑧组织灌注量不足；⑨气体交换受限；⑩有皮肤受损的危险。

一、焦虑

二、恐惧

三、躯体移动障碍

以上一~三均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

四、营养失调

相关因素：

1 限制蛋白质摄入：肾衰时。

2 贫血。

3 摄入不足：昏迷，食欲下降时。

4 机体代谢率增加：高热、感染。

主要表现：

1 食物摄入绝对或相对不足。

2 血清白蛋白低于正常。

3 血清铁低于正常。

护理目标：

1 病人摄入足够的营养素。

2 病人营养状态有所改善，表现在血清白蛋白值↑，血清铁值↑。

护理措施：

1 对肾衰病人，根据机体所需，设计合理的膳食结构。

（1）在肾衰早期：①限制蛋白时给予优质蛋白（鸡蛋、牛奶）；②有继发感染时，可从每天20g增至30-40g。③限制食物中钾的摄入。④大量补充维生素。

（2）在多尿期及恢复期，补充含钾和铁的食物，如橘子汁、猪肝等。