⒈概述

    肺部下呼吸道由气管、支气管及肺组成。气管始于颈部环状软骨长10~12cm,在胸骨角平面分为左、右支气管、支气管；气管分叉部由左、右支气管构成，约90°在胸内呈一锐缘隆起称为隆突。右支报气管较左侧短，宽且较直与中线成角30°。误吸时异物易被吸入右支气管内。主支气管分出肺叶支气管（二级分支）肺叶支气又分为肺段支气管（三级分支）愈分愈细，至第九段称为呼吸小支气管与肺泡相连，小支气管由交感神经（管平滑肌松弛）和迷走神经（管平滑肌收缩）支配。肺脏是人体内主要的呼吸器官，位在胸腔内心脏两侧，右肺有三叶（上、中及下叶）十段，左肺有二叶（上及下叶）八段。肺的实质有小支气管、血管网及蜂窝状的肺泡构成。肺门有支气管、肺血管、淋巴管及神经都从此进出。肺质轻、呈海绵状、有弹性情 的圆锥形器官，吸气时膨胀，呼气时缩小。肺有通气功能和换气功能，对体内氢离子平衡起重要作用。

    ⑴脓胸：分为急性和慢性两种，急性脓胸由肺脓肿破裂、胸膜腔积腔、邻近组织脓肿溃 破如化脓性心包炎、纵隔脓肿、肝脓肿及隔下脓肿穿透膈肌，或由外伤性、胸腔内积血感染、外科手术合并症、食管吻合瘘、支气管胸膜瘘等形成，或为败血症或脓毒血源性情 感染并发症。胸膜感染后，胸膜腔内渗出，开始为浆液脓性。表现为急性炎症和呼吸困难、高热、脉速、胸痛、气急，可有咳嗽和紫绀，白细胞计数及中性增高。急性脓胸时应控制全身和胸膜腔内的感染，尽快引流排除脓液。全笛支持疗法可给予输血及加强营养，如为邻近组织脓肿或疾病并发食管吻合口瘘等应予处理。慢性脓胸是急性脓胸经较长时期未治愈可变为慢性脓胸。病人消瘦、营养不良可严重贫血和低蛋白血症、低热、胸部不适或胸痛、咳嗽、咳脓痰、患侧胸郭塌陷、呼吸音减弱或消失，气管纵隔可向患侧移位、杵状指，肝、肾及其他脏器发生功能衰退。在胸腔引流脓液，全身营养支持情况好转后，手术清除脓腔作胸膜纤维板剥除或胸郭改形术。