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⑵肺脓肿:肺脓肿是肺组织化脓性感染,肺组织坏死局限化后形成脓肿。临床表现为脓腔形成后可咳出大量臭脓痰。病变可腐蚀血管引起大咯血,导致死亡。病人消瘦,面色苍白,有分血及缺氧等慢性中毒症状,可有杵状指、剧烈胸痛、脓毒败血症。急性者主要用药物治疗。慢性者待情况好转后可作病变肺叶切除术。
⑶支气管扩张:支所管扩张可造成支气管管腔阻塞和支气管管内感染。常见于青少年,一般分为柱状和囊状两种扩张。病变可单侧或双侧,下叶多于上叶。主要症状为咳嗽、咳痰,早期伴高执、气急等肺炎症状,在后期早晨起床后常咳黄绿色脓痰。囊状扩张的病人可有吃力血,如咳血量大也可造成窒息,休克或死亡。如合并肺炎、肺不张及肺纤维化时,病人可有紫绀、贫血等症状,部分有肺性骨关节病和杵状指(趾)。对非广泛性病变可作病变部位的肺叶或全肺切除。
⑷肺结核;近20年来由于利福平及乙胺丁醇的发现,肺结核的内科治愈率高达95~100%。因此,外科治疗已不占重要地位。目前常用的手术疗法是肺切除术,少数可作胸郭成形术。肺切除术主要用于对药物无效或损毁的结核病灶,如空油性肺结核(开放性空洞),肺结核并发支气管扩张或狭窄、结核球(大于2cm)、损毁肺有广泛的干酷病变和高度纤维化的陈旧肺结核病,反复大咯血或胸郭成形术后无效病例。
⒉护理
⑴肺叶切除术前护理:
①术前进行呼吸锻炼。训练病人有效咳嗽,深呼吸,腹式呼吸锻炼为病人仰卧,腹部安置3~5kg沙袋,吸气时保持胸部不动。腹部上升鼓起,呼气时尽量将腹壁下降呈舟状腹,呼吸动作要平稳,均匀,每分钟8~12次或更少。胸式呼吸锻炼为病员仰卧,胸部置沙袋,呼吸时完全用胸郭活动,腹部不动,以增强呼吸肌的锻炼,这样能更有效咳嗽排痰。 |