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③胸带包扎伤口,以减少呼吸和咳嗽时的疼痛。
④适当使用止痛剂,减少疼痛,有利于深呼吸及有效咳嗽排痰,也有利于病人的休息和术后恢复,术后1~2天内,每隔6小时给予镇痛剂,掌握使用吗啡或杜冷丁的适应症,吗啡有抑制呼吸中枢的作用,如呼吸功能不全者必须慎重或禁用吗啡止痛。
⑤鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰;可预防肺不张和肺炎的发生,保持呼吸道通畅,保证供氧。术后常规吸氧。给氧的方法较多,可经鼻腔用有机玻璃鼻塞,单根或双根塑料或硅胶管给氧,每分钟流量为3~5L。病员清醒,必须鼓励咳嗽,每隔2小时鼓励病人深呼吸1~2分钟,术后3日内,护士应扶病人胸部助咳|排痰。在病人咳嗽时,须帮助压迫伤口二侧胸部以减少伤口疼痛,以利于有效咳嗽,同时加用超声雾化吸入,社痰药物等措施。在咳嗽无效或不合作的病员必须采用鼻导管刺激气管吸痰,方法用新的导尿管接负压,通过鼻孔经咽部刺激声门附近以诱发呛咳,但每次吸痰时间不能超过5秒,同时给高流量氧。支气管镜吸痰或气管切开;患者经上述处理无效者又无力咳嗽排痰者,表现为呼吸困难、青紫或三凹征象、动脉血氧分压低于8kPa(60mmHg),且动脉血二氧化碳分压增高,二氧化碳积聚和呼吸性酸中毒应立即气管切开,按气管切开常规护理。
⑥输液及饮食。根据医嘱,给于静脉补液,手术日清醒后,一般情况良好,可给少量饮水,次日晨可给少量流汁。以后根据病情增加营养,此后逐步过渡到普食。对年老病员应注意液体量及滴入速度,以防前负荷超量导致肺水肿。每日要准确记出入水量。 |