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急性化脓性膝关节炎冲洗疗法的护理
来源:放心120 编辑:吴维   发布时间:2008-7-7 14:45:45


  5.3 注意观察引流液的颜色、性质。如引流液颜色为深红色,说明伤口有渗血。本组2例在冲洗当日渗血较多,于静脉补液中加入止血药,暂时改持续负压吸引为直接用无菌瓶收集引流液,伤口渗血在4 h后得到缓解。
  5.4 术后1~2 d引流管易被脓液、凝血块、坏死组织等堵塞。每日用8 000~10 000 ml冲洗液快速持续冲洗,速度为80~100 gtt/min。每隔2~3 h放开活塞1 min,使液体直线冲入关节腔,使关节腔膨胀,以免关节囊发生挛缩。在此期间,应有专人守护,以免关节囊过度膨胀,或使冲洗液漏出[2]。持续冲洗3 d后,冲洗液酌情减至4 000~5 000 ml/d,10 d后因肉牙生长、病灶变小,冲洗液可减至2 000~2 500 ml/d。此时可嘱病人做轻微的关节肌肉收缩运动,3/d,每次5~10 min,以预防关节内粘连和强直。
  5.5 加强巡视观察,保持冲洗管道通畅。尤其是病人夜间熟睡后,易将引流管扭曲而致冲洗管受阻,此时可协助病人变换体位或轻轻旋转引流管,保持冲洗管通畅,为病人翻身时,角度不可过大,以45°为宜,后背垫一软枕,患肢取10~30°屈曲位,避免引流管牵拉移位,造成冲洗引流不畅。本组未发生引流管移位。
  5.6 观察伤口敷料情况。如冲洗过程中发现敷料潮湿,病人诉伤口胀痛,伴有引出液速度缓慢或停止,应立即报告医生,检查引流管是否移位及有无堵塞。本组1例冲洗后第5 d出现以上情况,经检查为腐败脱落组织堵塞管腔,经用50 ml注射器加压冲洗管腔后,引流通畅,重新更换敷料包扎。

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