主要表现：消瘦、活动受限、大小便不能自理、伤口冲洗不通畅。

　　护理目标：

　　1 病人未发生褥疮。

　　2 病人及家属配合皮肤护理。

　　护理措施：

　　1 加强营养。

　　2 保持冲洗引流通畅，异常时报告医师酌情处理，及时更换浸湿之敷料、床单位用物，保持皮肤清洁、干燥，床单位整洁。

　　3 小儿用"尿不湿"接大小便，及时擦拭污染的皮肤。

　　4 每2-3小时翻身按摩1次。

　　重点评价：

　　1 病人是否存在发生褥疮的高危因素。

　　2 病人及家属是否配合皮肤护理。

　　3 病人是否出现了褥疮。

　　七、有伤口引流不畅和逆行感染的可能

　　相关因素：

　　1 引流管扭曲受压。

　　2 血凝块、脓渣堵塞。

　　3 伤口冲洗、引流装置被污染。

　　4 机体抵抗力低下。

　　主要表现：

　　1 伤口引流管引流出的引流量少于冲洗液量，伤口局部肿胀明显或敷料渗湿，甚至浸湿床单位。

　　2 引流液混浊，细菌培养有新的菌株。

　　护理目标：

　　1 病人及家属能配合维持伤口引流通畅。

　　2 病人伤口引流通畅。

　　3 病人伤口无明显逆行感染。

　　护理措施：

　　1 向病人及其家属说明维持伤口冲洗和引流通畅的重要性：钻孔或开窗引流术后行大量抗生素液持续冲洗，是尽快控制炎症、防止死骨形成的重要措施之一。

　　2 妥善固定冲洗、引流装置，防止松动和脱出。

　　（1）拧紧各连接接头。

　　（2）翻身时妥善安置管道，以防脱出。

　　（3）躁动病人适当约束四肢，以防自行拔出。