2 制动措施是否适合于病人个体。

　　六、有发生窒息的危险

　　相关因素：

　　1 颈椎结核并有咽后壁脓肿。

　　2 全麻术后未清醒时。

　　主要表现：

　　1 呼吸、吞咽困难。

　　2 误咽、误吸后呛咳、频死感。

　　护理目标：

　　1 病人所进食物的质地与进食方式符合病情需要。

　　2 病人全麻清醒前能得到妥善护理。

　　护理措施：

　　1 向病人及家属说明颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难。

　　2 指导病人进食食物的质地与进食方式：根据吞咽程度选择质地松软、易消化的高蛋白、高糖、丰富维生素与果胶的软食、半流质乃至流质，进食速度均匀且慢，防止食物呛入气管而窒息。

　　3 全麻术后病人在清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，避免呕吐物误吸。

　　4 一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。

　　重点评价：

　　1 病人进食食物的质地与进食的方式是否依吞咽困难程度而定。

　　2 病人全麻术后是否处于妥善的体位，并得到专人照顾。

　　七、有发生褥疮的危险

　　参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

　　八、潜在并发症--瘫痪或瘫痪加重

　　相关因素：

　　1 体位不当致脊髓受压。

　　2 手术后脊髓水肿。

　　主要表现：

　　1 首先出现运动功能障碍，下肢发硬、颤抖无力且软弱。

　　2 继而感觉功能障碍：麻木。

　　3 然后大小便功能障碍：尿潴留、便秘和腹胀。

　　4 植物神经功能障碍：皮肤干燥、无汗。