自1993年4月至2001年5月，共施行肝移植术59例，其中5例是暴发性肝功能衰竭同时合并肝性脑病患者，现将护理体会报告如下：

　　1临床资料

　　本组5例患者，均为男性，平均年龄44.5岁（32～49），其病因均为重症病毒性肝炎所致，其中2例肝昏迷Ⅰ期，1例Ⅱ期，1例为Ⅲ期，1例为Ⅳ期。术前肝炎检测均为HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性，凝血酶原时间大于50s。1例肾病综合征患者术前行人工肝治疗2次。

　　2护理措施

　　2.1观察神志的变化

　　患者未清醒前，要注意保持呼吸道通畅，随时吸痰。适当约束患者的肢体，以防坠床，导致外伤。观察瞳孔的变化、意识障碍的程度。病情有变化要及时报告医生并做好记录，观察清醒的时间并注意有无清醒后又昏迷。本组4例患者均在术后24h内清醒，1例Ⅳ期肝昏迷患者术后未清醒，可能与出血、梗塞或与脑内功能性病变发展到器质性病变，脑细胞发生了不可逆性损伤有关。

　　2.2观察生命体征

　　患者住SICU严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压，每15～30min记录1次。

　　2.3观察有无出血倾向

　　严密观察切口引流情况，如总引流量超过600ml，色鲜红，应给予输血。本组4例患者1d内引流量在600ml内，之后逐日递减，有1例术后24h引流量为1500ml，并于术后第3天死于多器官功能衰竭。观察皮肤有无淤斑、出血点等出血倾向，注意大便颜色，若出现黑便应及时处理，必要时输新鲜血，定期检查凝血功能情况。

　　2.4预防肝炎复发