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关于痛风
来源:
就医网
编辑:吴维 发布时间:2008-8-24 16:18:15
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床以高尿酸血症,伴痛风急性关节炎反复发作,痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形,并常致明受损和尿酸肾结石形成为特征。属中医“痹佂”范畴。
病因病理
中医认为病因有外因、内因两方面。外因为风寒湿热侵袭,饮食不当。内因为正气不足,本病多见于中老年男性。常因劳累、暴饮暴食、饮食厚味肥甘之物,饮酒及外感风寒等诱发。导致湿浊瘀阻,留滞关节经络,气血不畅所致以趾,指关节红肿疼痛,逐渐痛剧难忍。
现代医学认为长期高尿酸血症、尿酸盐在组织内沉积,引起痛风。高尿酸血症和痛风均可分为原发性和继发性。原发性痛风是一组异质性疾病,一部分由先天性嘌吟代谢紊乱所引起,遗传缺陷比较明确。一部分呈亦与遗传有关,但机制尚未说明。继发性痛风系由其他疾病包括遗传性如糖原积累病I型,Lesch-Nyhan综合征以及获得性疾病如白血病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,慢性溶血性贫血、癌,以及肿瘤化学治疗和放射治疗后。慢性肾病,铅中毒性肾病或药物如噻嘻类利尿剂、速尿、乙胺丁醇等引起,病因多较明确。尿酸沉积于关节组织内,尿酸钠盐被白细胞所吞噬,引起细胞死亡而释放溶酶体酶类,导致急性关节炎症。尿酸盐沿软骨面、滑囊周围、筋膜表面及皮下结缔组织等处沉积形成痛风石,导致慢性炎症,滑囊增厚,血管翳形成,软骨退行性变,骨质侵蚀而缺损,尤以骺骨部为多见。骨边缘增生,关节周围纤维化,以致骨关节畸形,尿酸盐沉积于肾小管,引起Henle襻萎缩变化,管腔扩张,附近间质组织中有巨细胞炎症反应,相应肾小球纤维化,毛细血管基底膜增厚,以髓质及锥体部最明显。
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