肥胖和早发育

 　　我的女儿今年８岁半，从小就比一般孩子矮些，较迟学会讲话。５岁起渐肥胖，现已有４５公斤。两年多前我见她乳房增大，带去医院检查，说是肥胖所致胸部脂肪堆积，故我未再理会她。今年见她乳房明显增大，上个月还见阴道出血。我又带她去医院，医生说这是月经初潮，与肥胖有关。柯大夫，请您告诉我这是为什么？早来月经会使孩子比以前更迟钝吗？她可能会有其它疾病吗？

 　　你的女儿主要是三个问题：矮、肥胖及早熟。早熟和肥胖的联系可以从两个角度来解释。第一是肥胖本身分为单纯性肥胖和有内分泌疾病引起的肥胖两种。单纯性肥胖儿除肥胖外，其身高也较一般儿童为高，这类孩子的青春发育也相应提前，尤其是月经初潮提前。一般而言，初潮年龄除了遗传因素外与体重关系甚大。近半个世纪以来女孩月经初潮年龄有每１０年提前４个月的世界趋势，中国也一样。研究表明这与近年来孩子的营养改善有关。月经初潮有一个临界体重，营养不良女孩初潮迟，胖孩子常有早初潮。但问题是你的孩子一向较矮，反应比一般孩子慢，而继进行性肥胖后呈现月经初潮。对此，应警惕是否为甲状腺功能低下。甲状腺功能低下的孩子往往矮及智力低，其程度与甲状腺低下程度平行，这些孩子往往看上去虚胖，其实是潜在性水肿的表现。由于内分泌的紊乱，未经治疗的甲状腺功能低下的孩子常有性早熟。性早熟本身并不会使孩子变迟钝，而是甲状腺功能低下引起智力发育迟缓。所以你应带孩子去医院进一步检查，明确有无甲状腺功能低下，若有，则应及早治疗，使性早熟有所抑制，还可以改善身高和智力。