(2)同时口服药物:阿司匹林150毫克,每天一次;辛伐他汀20毫克,每晚一次;继用美托洛尔12.5毫克,每天两次;硝苯地平缓释片20毫克,每天两次;消心痛15毫克,每天四次;卡托普利(开搏通)12.5毫克,每天两次;速尿40毫克,隔日一次;氢氯噻嗪50毫克,隔日一次,氯化钾缓释片1.0,每天三次;螺内酯20毫克,每天一次;地高辛0.25毫克,每天一次。
(3)考虑到患者心衰肺水肿合并呼衰、呼碱代酸, 影响了血液动力学。故主要治疗调整:面罩无创呼吸机辅助呼吸,呼气末正压给氧,雾化气道、吸痰、静注氨茶碱0.25克,分次注射5%碳酸氢钠200毫升。半小时后患者气短明显减轻,血液动力学参数渐改善:呼吸25次/分,心率90次/分,血压110/70毫米汞柱,血气PO298毫米汞柱, PCO240毫米汞柱, 血氧饱和度100%, pH值7.40。三日后将静脉药渐减至停用;口服调药两周后,病情平稳出院。
(4)4月后门诊PET显像示:前壁OMI存活心肌较少(<5%)。 冠状动脉造影检查发现: 左前降支(LAD)中段85%左右的狭窄,未放置支架;右冠状动脉(RCA)近端70%狭窄, 放置支架1枚;继续进行上述“ABCDE”二级预防药物治疗。其中,将美托洛尔改为比索洛尔(康欣)5毫克,每天一次, 将卡托普利改为福新普利(蒙诺)10毫克,每天一次,将地高辛减量至0.125毫克,隔日一次。仍保持血压110/70毫米汞柱、心率60次/分左右。
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