多重危险因素如影相随

　　冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病，患者常同时存在几种危险因素。例如，高血压患者较血压正常者更容易合并血脂异常。研究表明，当危险因素合并存在时，对冠心病发病危险的影响并非单纯的叠加效应，而是乘积效应或协同效应。两个或多个危险因素并存，也可明显增加冠心病的发病危险——

　　高胆固醇血症、高血压和吸烟都是冠心病发病的独立危险因素，其中高胆固醇血症(血胆固醇含量为8.5毫摩/升)者冠心病的发病率是正常人群的4倍，高血压者(收缩压为195毫米汞柱)为3倍，吸烟者为1.6倍。

　　同时合并高血压和高胆固醇血症者，其冠心病发病率为正常人群的9倍。

　　高血压、高胆固醇血症和吸烟并存者，其冠心病发病率为正群的16倍。

　　单一降压与降脂的缺陷

　　冠心病的发病因素并不是单一的，这一些人群有集中分布的趋势，而且这些因素的相互作用，决定了冠心病发病的危险性。因此，不能孤立评价和治疗这些危险因素。如果只是单一控制某些危险因素，一方面容易忽略同时存在程度不重的多重危险因素的高危人群，另一方面忽略了多个并存的危险因素之间的协同作用。

　　对高血压患者而言，虽然降低血压可预防某些靶器官损害，如充血性心力衰竭、肾动脉粥样硬化和卒中，但对冠心病的预防并未达到预期目的。高胆固醇血症可增加人体对致高血压刺激的敏感性，更易引发高血压或使高血压恶化。

　　近年来，在综合考虑冠心病多个危险因素的基础上，提出了较为合理简单易行的疾病绝对危险评估方案。事实证明，干预多重危险因素，可能使心血管疾病危险降低一半以上。而且，不同的干预措施可能达到同样的结果。