在调整饮食及改善生活方式几个月疗效不佳或已有冠心病和周围动脉粥样硬化的病人,应给予药物治疗。调脂药物种类很多,可根据血脂异常的类型选用不同的调脂药物。对高胆固醇血症:首选 IIMGCoA还原酶抑制剂。其降低TC能力为20%—30%,降LDL—C能力为 30%—35%。还可轻度增高HDL—C及轻度降低TG。对高甘油三酯血症:可用贝丁酸类药物。对混合型高脂血症:如以胆固醇与LDL—C增高为主,可用他汀类;如以甘油三酯增高为主,则用贝丁酸类加胆酸隔置剂类。
值得注意的是,降血脂药一般都需长期服用,有的甚至需终身服用。不同个体对同一药物的疗效及副作用有相当大的区别。在一个相当长的过程中,人体与自然环境之间的相互反应也是变化的。因此,一般来说服药后1—3个月应复查血脂、肝及肾功能,还应定期复查 CK及血尿酸水平。常年服药时,可3—6个月复查一次。与此同时,应作有关的随诊观察,以便及时调整剂量或更换药物。血脂降到接近期望水平时,可适当减少剂量。治疗过程中,医务人员应经常督促与指导患者坚持调整饮食及改善生活方式,以期增进药物的疗效。