综合防治管好“嘴腿”远离危险

　　对大多数糖尿病人来说，除了血糖升高外，往往同时伴有“代谢综合征”的其他表现，如肥胖、高血压、血脂异常等，所以在严格控制血糖同时，治疗糖尿病应是包括降糖、降压、调脂、控制体重和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合防治，这样才能最大程度地降低糖尿病并发症的发病危险。《中国糖尿病防治指南》确定了具体的控制目标(见附表)，读者在经常自测或在医院测试有关指标时，不妨对照相关数据进行调控。

　　正因为需要综合防治糖尿病，就要“开”好“五驾马车”，即注意“饮食、运动、药物治疗、血糖监测以及糖尿病教育”五个环节：“管好嘴”饮食管理，是糖尿病人最难做好却时时需要面对的问题。患者往往在合理膳食方面存在很多误区，容易走两种极端，一种是暴饮暴食从不控制饮食；另一种是过度控制饮食，认为只要不吃，血糖就不会高，这两种极端现象都不利于治疗。饮食的自我管理，就是要学会如何摄入适当的食物热量，如何均衡不同的营养成分，确保每日所需营养，提高生活质量。

　　“迈开腿”适当运动，有利于糖尿病人改善心肺功能，减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，调整情绪等。运动之前，应征求专科医生意见，选择最适宜运动方式，运动前后应该做好血糖监测和心率测定，掌握评价有效运动方法。

　　用好药　糖尿病人必须定期到医院就诊，按医生要求进行规范治疗，杜绝随意停药或私自更换治疗方案，避免为急于求成而放弃正规治疗，不要听信虚假广告采用“偏方”治疗而耽误病情。

　　测血糖　糖尿病人要经常自测血糖，以便监测病情变化，及时进行调整。

　　配合好糖尿病患者接受教育和心理指导也很重要。患者应真正懂得糖尿病及其并发症的相关知识，知道如何对待和处理糖尿病常见的各种紧急情况。通过宣传教育，加强医患之间的沟通配合，这样可使各种治疗方法达到最佳效果。

　　血糖：踩准达标红线

　　严格控制血糖，可延缓或减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展。研究发现，2型糖尿病人以糖化血红蛋白<7%为治疗目标的强化血糖控制，可以降低心肌梗死危险的16%，降低糖尿病视网膜病变危险的21%，降低微量白蛋白尿33%。

　　怎样才算血糖达标？主要有三个标准。根据《中国糖尿病防治指南》建议，2型糖尿病人各代谢指标都有严格控制目标。只有空腹血糖控制在4.4～6.1毫摩尔/升(mmol/L)之间，餐后2小时血糖控制在4.4～8.0毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白控制在＜6.5%，才是理想控制目标。

　　当然，血糖控制目标也应个体化。例如，对老年糖尿病人，血糖控制标准可略宽，只要达到良好的血糖控制目标即可(空腹血糖≤7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≤10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白控制在6.5%～7.5%之间)；对容易发生低血糖的病人，血糖达标应放宽；而对怀孕的糖尿病妇女来说，考虑到怀孕期间的高血糖对母婴都会产生很大危害，应加强血糖监测，严格控制血糖，空腹血糖应控制在3.9～5.6毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖控制在5.0～7.8毫摩尔/升之间。

　　水果：爱你不容易

　　糖尿病人吃水果要小心，不是所有患者都适合吃甜水果，只有病情稳定、血糖基本控制的患者才可吃。一般说来，空腹血糖7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)以下，餐后2小时血糖在10毫摩尔/升(180毫克/分升)以下，以及糖化血红蛋白7.5%以下，病情稳定且不常出现高血糖或低血糖患者，可在

　　险区：8类人易患

　　以最常见的2型糖尿病为例，其高危人群包括下述8类：

　　有糖尿病家族史者，祖父母、外祖父母、父亲或母亲一方有糖尿病患病史者，比一般没有家族史者高出2倍以上；体型肥胖者，尤其那些大肚子细腿的人，不仅易患糖尿病，且常常同时合并高血压、高血脂，又易患冠心病；已患高血压、高血脂或早发冠心病者；以往在怀孕期患过糖尿病及有生育巨大儿(体重4公斤以上)史者；出生时体重低和婴儿期体重比一般小孩轻者长大后也易患；长期吸烟者；体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者；糖尿病发病率自45岁后明显上升，至60岁达高峰。老年人更易发生糖尿病，其发病率比中青年高2倍。

　　险状：8种征兆要警觉

      糖尿病最典型症状是“三多一少”(即多饮、多尿、多食、消瘦)，但糖尿病患者往往是“这里的黎明静悄悄”，起病缓慢，症状不典型，甚至根本没有“三多一少”症状。不过，得了糖尿病总会有一些极易被忽略的表现，当人们(特别是老年人)出现下列情况就应怀疑有糖尿病可能：

　　1、不明原因体重改变，特别肥胖或特别消瘦；2、反复出现皮肤、呼吸道、胆道、尿路等感染，或皮肤创口长期不愈；3、皮肤瘙痒，尤其是妇女外阴瘙痒且已排除了滴虫、霉菌感染者；4、不明原因知觉障碍，如肢体麻木、疼痛或感觉过敏等；5、自主神经功能紊乱，多汗，尤其是半身出汗，体位性低血压，不明原因尿潴留、尿失禁、腹泻或腹泻便秘交替；6、下肢血管病变，如下肢发凉、发绀、间歇性跛行、肢端坏死、水疱、溃疡等；7、冠心病心肌梗死、肾病、脑血管意外等情况；8、不明原因昏迷。早期发现措施就是定期(最好每半年检查一次)检测血糖。