| 福建医科大学附属第一医院内分泌科 严孙杰
前 言
已有大规模糖尿病临床治疗试验如糖尿病控制和并发症试验、英国前瞻性糖尿病研究等显示,严格控制血糖,使血糖接近正常水平,可大大延缓各种并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量。血糖控制是指全日血糖的整体控制。近年,病人的血糖自我监测(SMBG)已革新了传统的糖尿病治疗模式。倡导糖尿病的综合治疗,内容包括:糖尿病教育、糖尿病检测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗等。在糖尿病综合治疗的“五驾马车”中,血糖监测占有重要地位,通过监测可直接了解机体实际的血糖水平,及早发现低血糖以提供血糖信息, 便于医患共同参与治疗和管理。SMBG使糖尿病患者易于有效获得并维持特定的血糖目标,对获得预定血糖控制目标的重要性,特别是对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者已有广泛共识。
血糖控制目标
糖尿病控制达标就是指尽可能将代谢控制在正常水平(包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重)以延缓或避免并发症的发生,提高患者的生活质量。就血糖而言,1999年亚太地区2型糖尿病政策组规定空腹、非空腹理想血浆血糖范围分别是4.4~6.1 mmol/L和4.4 ~8.0 mmol/L。严格控制血糖可能会增加低血糖的发生率,而避免严重低血糖发生最有效的手段就是加强患者的SMBG。
血糖监测
所有糖尿病患者都适于采用SMBG。血糖监测是最常用、最可靠的病情监测方法,其优点在于:1.比尿糖检测准确,不受肾糖阈的影响。2.准确反映血糖即时水平。3.为调整糖尿病的治疗提供直接依据。4.能明确低血糖的发生。有资料显示,目前仅有少数患者使用SMBG,应当努力加强SMBG的合理使用。 |