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3)低血糖使糖尿病患者,特别是老年糖尿病患者的心脏供能、供氧障碍,而产生心率紊乱,甚至心肌梗死。严重的低血糖可导致糖尿病患者昏迷或死亡。老年人由于机体各脏器的老化,比年轻人更易发生低血糖。并且因神经系统的衰老,使得老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏,容易发生未察觉性低血糖。
另外,许多药物可以增加糖尿病患者口服磺脲类降糖药时发生低血糖的危险,尤其是老年人,如β受体阻滞剂:倍他乐克、水杨酸盐:阿司匹林、抗凝剂:华法林钠等。如果因病情需要合用上述药物,应该特别注意血糖的变化。长效磺脲类降糖药如优降糖,不仅降糖作用强,而且其代谢产物仍有降糖活性,故更常引起低血糖。所以老年人最好不用。
总之,血糖下降速度“过快或过慢”对糖尿病患者都是不利的。所以,既要使血糖长期控制到正常或接近正常的范围,又要避免因血糖下降“过快、过急”而导致的低血糖或其他严重事件。因此,血糖并非降得越快越好。
然而,对于众多的糖尿病患者在多长时间内、血糖下降多少为宜?正确的答案是:应该按个体化差异的原则,根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合因素来确定,并合理选择降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。总的原则是:既要使血糖尽快达标,又要避免低血糖的发生,还要注意药物对心、肾、胰岛等脏器的毒副作用。 |