急进型高血压病是指当某些外因如精神过度紧张、精神创伤等作用下，使大脑皮质功能失调，全身小动脉痉挛、缺血、肾血流减少、肾素及血管紧张素增高，原有高血压急骤升高，导致细小动脉发生纤维素样环死，产生与一般高血压病较险恶的临床过程。

　　[病因]

　　在某些外因作用下，原有高血压急骤升高，导致细小动脉发生纤维素样坏死而致。

　　[临床表现]

　　血压突然显著增高，舒张压常达17.32KPa(130mmHg)以上，并有头痛、视力模糊、眩晕、恶心呕吐等改变，病程迅速发展，可有心、肾、脑并发症，常因尿毒症、心力衰竭、卒中而死。

　　[诊断要点]

　　(1)青壮年和中年病人多见。

　　(2)血压显著增高，舒张压高达17.32kPa。

　　(3)头痛、头晕、视力模糊、恶心呕吐等高血压危象。

　　(4)体检有视网膜渗出、出血及视神经乳头水肿等改变。

　　(5)尿常规可有蛋白尿、红细胞、白细胞和管型。

　　(6)血尿素氮和肌酐增高。

　　[鉴别诊断]

　　(1)肾小球肾炎

　　发病前可有链球菌感染史，有发热、浮肿、血尿及贫血症状。

　　(2)慢性肾盂肾炎

　　多有发热、畏寒、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状，尿液中查见脓细胞，尿细菌培养多为阳性。

　　(3)肾动脉狭窄

　　以年轻患者为多，无高血压病家族史，肾区可听及血管杂音，肾盂及肾动脉造影可助诊断。

　　(4)嗜铬细胞瘤

　　有阵发性高血压发作史，发作间期血压或正常，尿中儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏但酸增高，肾盂造影和肾周充气造影可助诊断。