新药开发任重道远

　　除了这三大类口服降糖药外，第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer) (噻唑烷二酮类)和第5类胰升糖素抑制剂(insulin antagonist inhibitor)也在临床应用中开始使用。

　　由于噻唑烷二酮可降低胰岛素的抵抗，增强胰岛素的作用，所以称为胰岛素增敏剂。它虽然消除了以前三大类药物的副作用(乳酸中毒、低血糖和胃肠不良反应)，但是发现其严重不良反应就是对肝脏的损害。美国FDA于2007年8月14日宣布，噻唑烷二酮类药物生产厂商已同意，在产品标签上以黑框显示有心衰风险的警告。也就是说，该类药品不但会导致肝脏损害，也会造成心力衰竭。

　　胰升糖素抑制剂，2000年后，美国礼莱公司首先开始研发这种剂型。其主要作用机制是通过抑制胰岛α细胞(升糖素)来降低血糖的作用，这种药品虽然已经进入临床小规模实验阶段，但是由于刚刚投入小规模生产，其作用和不良反应尚未可知。

　　第6类糖异生作用抑制剂(gluconeogenesis inhibitor)也在实验和小剂量临床试用阶段。