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磺脲类降糖药的作用机理是什么?
(1)胰内作用：主要为刺激β细胞分泌和释放胰岛素。证据为：①此类药物仅对2型糖尿病与糖耐量异常患者具有β细胞部分功能者有效，对1型糖尿患者β细胞贮备功能很差，甚至不受葡萄糖刺激而分泌胰岛素者，往往无疗效或疗效不明显。②对切除胰腺的动物亦无效。③口服磺脲类药物后血浆胰岛素升高。④服用磺脲类药物后β细胞中β颗粒明显减少，与胰岛素分泌量成正比。③磺脲类药物能刺激β细胞增生，但主要是刺激胰岛素从β细胞β颗粒中释放而非合成。
(2)胰外作用：通过多种代谢途径，产生以下作用：①减少肝脏对胰岛素的清除率，增加外周组织中胰岛素浓度；②改善外周组织对胰岛素的敏感性，加强胰岛素介导的外周组织对葡萄糖的摄取和利用；③增加外周靶细胞胰岛素受体数量和胰岛素与受体的亲和力；④增加脂肪细胞中的葡萄糖的转运和脂肪合成；增加肌细胞中糖原合成酶活性，使肌糖原合成增加；增强肝细胞对胰岛素的反应性，减少肝糖产生，降低血糖；⑤降低血小板聚集与粘附作用，改善血粘度和微循环，减少血管并发症的发生与发展。