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胆固醇与冠心病流行病学—美国弗莱明汉的心脏研究
来源:中国血脂网 编辑:FC   发布时间:2008-5-27 13:39:22

      始于1948年的此项研究包括Framingham全镇28000居民中的30-60岁的5209名男女对象,每2年就对有关心血管病的相关检测项目复查一次。1970年后并对这些对象的第二代子女同时进行了研究,旨在探讨遗传与环境因素对CHD的影响以及它们之间的作用。FHS在CAD的流行病学及人群防治中作出了突出贡献,它最先提出了CHD危险因素的概念,相继肯定了血TC、LDL、VLDL及HDL等与CAD的明显相关性。其30年的随访证实,血TC高于7.8mmol/L(300mg/d1)者中,90%的患者可发生CHD,有MI史的男性平均血TC达6.3mmol/L(244mg/d1),绝大多数患者血TC为5.2-7.0mmol/L(200-270mg/dl) 。血TC水平≥8.0mmol/L(310mg/dl)比血TC〈4.9mmol/L(190mg/dl)者CHD危险性增加7倍。作者还强调了HDL测定的重要性,指出TC/HDL-C比值对评估CHD的危险性颇有意义。如其比值〉4.5,发生CAD的危险性明显增高。Kannel等复习了Framingham的资料,以确定各种不同的脂蛋白对CHD发生的影响。发现在单变量分析时,LDL-C水平与CHD危险呈正相关,但HDL-C则与之呈明显负相关,单变量分析提示女性仅VLDL-C与CHD危险呈正相关,但如控制了其他危险因素后,这种相关性则明显改变,且LDL-C对女性亦失去了CHD的预报意义(但在男性LDL-C仍有预报意义),VLDL对男女两性CHD均不再具有预报作用。此后,Castelli于1986年提出TG可能也是CHD的一种危险因素,但尚未得到公认。
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