美国于1973年开始的此项研究,入选对象为361662例35-57岁的人群中筛选出的356222例男性组成,按35-39岁、40-44岁、45-49岁、50-54岁和55-57岁5个年龄段5组,其血TC水平亦按5分法,结果发现在6年内,CHD死亡的危险随年龄与血TC两者而进行性增高。按5分法分组的血TC水平,其中最低的一组平均为4.3mmol/L(167mg/dl),而依次增高的第二、三、四和五组的CHD死亡率分别较最低组增加29%、73%、121%与242%。表2-19-1反映了该组356222例调查对象血清TC与CHD死亡率和危险性密切关系。且血胆固醇水平与发生CHD的危险构成一条连续的曲线。因此,即使血TC水平低于5.2mmol/L(200mg/dl)者,CHD的危险仍随血TC水平上升而轻度增高;只是血TC超过5.2mmol/L(200mg/dl)以后,CHD发生的危险随TC的增高而更为明显(图2-19-1)。如血TC分别达到6.5mmol/L(250mg/dl)和7.8mmol/L(300mg/dl)时,CHD发生的危险则较为血TC为5.2mmol/L(200mg/dl)者分别增加2倍和4倍。
MRFIT的另一重要发现是揭示了吸烟与高血压和血TC水平三种危险因素与CHD发生危险的相互影响。表2-19-1反映了这三种危险因素不同组合下对5年内CHD发生率(‰)的影响。MRFIT组血清TC处于5分位法的第二至第五组者,死于CHD的患者较预期的死亡人数增加1115人,其中46%的死亡原因与血TC超过第一组上限即4.7mmol/L(180mg/d1)有关。因此,MRFIT的结论为:血TC水平的升高是导致CHD死亡率增高的最重要的单一危险因素。MRFIT还对25000多名男性白种人作危险因素基线测定与6年死亡率资料分析,发现血TC≥5.2mmol/L(200mg/dl)的中年年龄组死亡率曲线急剧上升。 |