
2 型糖尿病患者除了高血糖外,常同时存在高血压、血脂异常及肥胖,这就是所谓的代谢综合征。其中每个单一疾病都是心血管疾病的危险因素,它们聚集在一起,使心血管疾病的危险性大为增加。因此,为了有效地防治糖尿病的并发症,最大限度地降低心脑血管疾病的危险性,尤其是大血管疾病如脑血管意外、心肌梗死等,只纠正高血糖是远远不够的,必须同时治疗高血压、纠正血脂异常及控制体重。
全方位治疗:
有效防治心脑血管病
控制高血糖
众多医学研究均已证明,严格控制血糖,可明显减少糖尿病微血管并发症的发生。但是对大血管病变还不能显著的降低,如果加上严格降压,则可显著减少大、小血管并发症。当今,对血糖控制的要求更加严格,控制必须达标,可以先实现血糖控制的一般水平,即空腹血糖不超过7毫摩尔/升,餐后血糖不超过10毫摩尔/升,然后再接近达标水平,即空腹血糖4。4~6。1毫摩尔 /升,餐后血糖4。4~8。0毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于6。5%的标准。70岁以上的老年人,血糖控制水平可以适当放宽。
降压治疗
英国前瞻性糖尿病研究试验证实,在对大血管病变的影响方面,降血压比降血糖治疗的意义更大,更能减少大血管病变的发生。高血压直接影响心脏和脑血管,引起糖尿病眼底和肾脏病变。因此,每周应测量一次血压,如果血压超过140/80毫米汞柱,应积极进行降压治疗,使血压平稳下降,最好低于130/80毫米汞柱。通常需要联合应用两种或两种以上药物以达到低于130/80毫米汞柱的目标血压。应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)能延缓糖尿病肾病的进展,减少蛋白尿。血管紧张素受体阻滞剂还能延缓大量蛋白尿的产生。 |