纠正血脂异常

　　血脂升高，患者往往没有任何感觉，但是危害极大。2型糖尿病患者常伴有甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。故应高度重视并积极纠正糖尿病患者的血脂异常。血清胆固醇应控制在4。5毫摩尔/升以下，甘油三酯低于1。5毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇低于2。5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇高于1。1毫摩尔 /升。每3～6个月应检查一次血脂。

　　抗凝治疗

　　糖尿病患者往往有血液流变学的改变，容易发生动脉的梗塞和静脉的栓塞。因此，无出血性疾病的患者，最好长期使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，以防止心血管事件的发生。

　　增加胰岛素的敏感性

　　噻唑烷二酮类药物可激活核转录因子PPARr，通过调控多种影响糖、脂代谢基因的转录：①促进葡萄糖转运子的基因表达，进而促进骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，提高胰岛素的敏感性;②抑制肝糖的输出，从而降低血糖;③加强脂蛋白酯酶的活性，促进脂肪酸的β氧化，并在一定程度上降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低小而密的低密度脂蛋白胆固醇;④抑制肿瘤坏死因子α及瘦素的表达，从而降低胰岛素抵抗，可减轻和延缓糖尿病的血管并发症。

　　减肥

　　肥胖者大多数都存在胰岛素抵抗，当体重超过理想体重的35%～40%，组织对胰岛素的敏感性可以下降30%～40%，为了维持正常血糖，胰岛β细胞分泌大量的胰岛素，因此血中胰岛素水平增高是肥胖者胰岛素抵抗的重要标志。肥胖，特别是以内脏脂肪组织增加为特征的腹型肥胖，是胰岛素抵抗发生的最重要原因。饮食调节是减肥的关键，耐力的运动很重要，药物可选用西布曲明等。