| 时至今日，在全球范围内，基本都是对糖尿病患者采用HbA1c检测来评价其长期血糖控制程度。糖化血红蛋白包含HbA1a、HbA1b和HbA1c三种,其检测方法有30种之多。美国国家糖化血红蛋白标准化项目(NGSP)通过采用基于DCCT检测方法的标准化程序,大大减少了各实验室间的差异。但所有检测法均为非特异性,特异性检测糖化血红蛋白β链N末端残基的全新方法最近已由国际临床化学联合会(IFCC)研发,然而此方法的高度特异性使HbA1c检测值偏低。为避免与新的HbA1c检测参考值发生混淆,ADA/EASD/IDF HbA1c检测工作小组建议采用平均血糖(AG)来表示HbA1c。
07年ADA和EASD年会报告了美国哈佛大学医学院Nathan教授领导的国际多中心ADAG研究结果。该项跨越北美、欧洲和非洲10个医学中心的临床研究旨在明确AG与HbA1c的相关性,共纳入300例1型糖尿病、300例2型糖尿病患者及100例正常人。该研究采用连续4个月(每周3天,每天7次)的外周毛细血管血糖检测法和每月48小时的连续血糖监测法(CGMS)记录HbA1c与平均血糖的关系。对已完成的427例受试者进行的分析提示,HbA1c与AG密切相关,且这种相关性不受年龄、性别、种族及吸烟状况等因素影响。这一初步研究结果意味着HbA1c可用AG值报告,这将更有利于患者和医护人员比较直观地了解血糖控制情况。
但08年2月份出版的[Diabetes Care 2008, 31(3):381]报道：一组美国学者在对48例1型糖尿病患者持续血糖监测6个月后,发现平均血糖与糖化血红蛋白(HbA1C)之间的关系存在个体差异,如若将HbA1C换算成平均血糖,就某一个体而言,很可能存在严重误差。
|
