高血压病是老年人的常见病，也是我国老年人致死、致残主要原因之一。据资料显示，有25％的高血压病患者不能正确使用药物治疗。众所周知，高血压病不治疗易导致脑卒中、心力衰竭和尿毒症等并发症。值得提醒老年朋友的是，老年高血压病由于不恰当使用降压药，易导致另一种并发症——脑灌注不良综合征。其表现为头晕、头痛、肢体无力和一过性脑缺血发作，严重时可出现意识障碍、脑血栓形成。

    脑重量虽只占体重的2％，而耗氧量却占全身的20％，是全身耗氧量最大的脏器。正常人能自动对血流调节，当血压下降到一定程度时，脑阻力血管扩张，以保持适当的灌注。但对老年高血压病患者来说，他们血管日趋老化，管壁增厚变硬，管腔变狭，阻力血管舒缩功能受限，收缩压增高明显，舒张压增高不明显，脉压差大，血液粘滞性增高。另外，老年人由于肝肾功能减退，代谢缓慢，药物易蓄积，使降压作用增强。因此，不恰当使用降压药，易导致血压快速大幅度下降，导致脑灌注不良综合征。由此可见，老年人用降压药应在医生的监护和指导下，有目的地选用和调整降压药。可在1周内逐渐地将高血压降到适当水平，不可突然降至正常水平。用药后，待症状和血压水平得到有效控制，即可有计划地减少用药量，一直到能以最小剂量维持血压在理想水平(即维持量)。患者决不可擅自停药，或道听途说随意换药，否则必然会造成血压波动，可能造成意外。

    对老年高血压病患者联合用降压药应慎重，多首选血管扩张剂，从小剂量开始，辅助服用少量利尿剂，尽量避免引起血液粘滞性增高。对交感神经中枢和末梢抑制剂以及β受体阻滞剂也应慎用，或小剂量应用，以免发生脑灌注不良。一般情况下，老年高血压可根据下列原则选药：