久康网 | 16099 | 久久健康专家 | 健康管理 | 健康资询 | 预约挂号 | 体检服务

高血压病的治疗绝不是单纯降低血压，治疗的目标是防治心脑血管损伤，减少合并症，降低病死率。高血压病的治疗已从阶梯治疗进入个体化治疗的时代。以前采用标准治疗或清一律的阶梯治疗;但实践证明此种疗法无明显减少高血压的并发症和病死率，尤其是心血管的并发症和病死率，出现高血压治疗的冠心病矛盾现象，说明以前的降压治疗存在的问题，主要是未能针对病人的具体特点，如每个病人的危险因素不同进行治疗。目前个体化治疗目标主要指向患者具有的心血管危险因素。这些危险因素主要是左室肥厚（它是患者发生心衰和猝死的独立决定因素）、血脂、肥胖、糖尿病、血浆肾素活性、吸烟、饮酒、高血压的同时，预防、消除或抑制危险因素才能达到高血压治疗目的。因此，目前选用抗高血压药物时，必须考虑该药对肥厚左室的逆转作用，对胰岛素抵抗和糖代谢有否影响，对离子平衡和血脂代谢有否影响，对高血压的常见合并症冠心病和心衰有否影响。

基于上述考虑，目前认为高血压药物治疗可选择的药物依次是:血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、β阻滞剂、α1阻滞剂、利尿剂、中枢性交感神经抑制药和血管扩张药等。目前认为治疗高血压的非药物疗法，如适当限盐，减轻体重，补充钾、镁，合理调配饮食，运动及忌烟，防止过量饮酒等，目的在于降低血压的同时，预防或减弱上述危险因素。对肥大左心室的逆转作用的药物包括钙拮抗剂、ACEI、α1阻滞剂、甲基多巴，而β阻滞剂效果较差，但利尿剂和肼苯达嗪等血管扩张药无逆转心肌肥厚的作用。

降压治疗的目是应用作用于机体循环的调节药，使血流动力学正常化，保持脏器循环处于正常状态。血压是心输出量与周围阻力的乘积。故调节这两个因素便可调节血压。