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高血压不仅本身影响靶器官,而当其合并有其它危险因素时,更易引起或加重靶器官的损害。医学界将这一类的危险因素称为高血压的危险因素族,它包括高胆固醇血症、糖尿病、糖耐量低下、肥胖、吸烟、饮酒等。在抗高血压治疗的同时,应积极地消除这些危险因素,使高血压病的并发症减少。
为了达到这一理想的目标,医药界多年来一直孜孜不倦地致力于抗高血压药物的开发。那么,什么是理想的抗高血压药物呢?经过研究,医学界一致公认的观点认为:(1)能有效地降低血压,不因连续用药而产生耐药性(即需加大剂量才能使药效不减)。(2)治疗中能改善病人的生活质量,副作用少,无影响健康的不良反应。(3)不增加各种危险因素,如不影响脂肪和糖代谢,以及水电解质平衡。( 4)能减少高血压带来的并发症,逆转心、肾、脑等靶器官的损害,逆转左室肥厚,增加冠状动脉血流,纠正心衰和改善肾功能。(5)降压效果维持在24小时以上,服用简便,能减少病人的漏服。(6)由于90%以上的高血压病患者需长期服药,故药价应当适宜。
正因为如此,曾经在高血压治疗中显赫一时的交感神经阻断剂和利尿剂,由于会在治疗过程中产生一些副作用和严重的不良反应已逐步退居二线。如交感神经阻断剂在首次给药时常常会产生体位性低血压、晕厥和心悸等所谓的首剂现象;利尿剂则常常干扰血糖、血脂的代谢,引起水和电解质的紊乱。目前,取而代之的一线治疗药物的是钙拮抗剂,如维拉帕米、硝苯地平和地尔硫卓和以卡托普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂。 |