那么，应如何进一步了解血脂异常及其危害呢?

　　低密度脂蛋白胆固醇是罪魁祸首

　　上个世纪40年代始于美国小镇弗拉明翰的著名研究，早已确定动脉粥样硬化、冠心病与胆固醇的升高密切相关，胆固醇愈高，则冠心病的发病率、病死率也愈高。控制胆固醇的升高，长期以来一直成为人们关注的热点。然而，人们的认识总是随着客观实践的发展而不断进步的，近二十年来，临床与流行病学研究提供的大量证据表明，LDL-C才是冠心病强有力的危险因素，也是冠心病的独立预测因素。基因研究显示，在遗传所致的高LDL-C血症患者中，即使没有任何其它的危险因素，冠心病的危险仍然随着LDL-C的升高而增加。近年来一系列的临床大型试验证明，降低LDL-C可以使冠心病的危险性显著下降。

　　TG单独升高是否动脉粥样硬化或冠心病的危险因素，专家的意见尚有分歧，但当它与HDL-C降低同时存在时，则其致病意义是毫无疑义的。这种情况在2型糖尿病患者中比较多见，此类患者的LDL-C升高不明显，但其质量很差。以小而密的LDL-C及氧化型LDL-C为主，它易于透过动脉内膜，进入内膜下层，最终释放出大量胆固醇，成为动脉粥样硬化斑块的核心。

　　重新审视HDL-C防治冠心病的重要意义，是近年来的研究热点。HDL-C又被称为“好胆固醇”，它的主要作用是将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢，从而发挥抗动脉样硬化作用。近年来发现，HDL-C还有抗炎、抗氧化、抗血栓形成和稳定内皮功能的作用。一项包括55个国家3万余人的大型临床研究证实，载脂蛋白B与载脂蛋白Al的比值升高，是9项急性心肌梗死预测因素(还有吸烟、高血压、糖尿病、腹部肥胖、紧张、每日缺乏活动、每日缺乏蔬菜水果、饮酒)中最重要的因素。在此作一简单解释：载脂蛋白B是血液循环中致动脉硬化颗粒的衡量指标，而载脂蛋白Al就是HDL的主要成分。这实际上就是说，HDL-C的降低是心肌梗死的最重要的预测因素，HDL-C每升高1毫克/分升，冠心病的危险即降低2%-3%。已有直接的证据显示，给不稳定冠脉综合征患者输注含载脂蛋白A和磷脂的合成HDL分子，可以迅速、显著地缩小冠脉粥样斑块的体积。这正是“柳暗花明又一村”，经历了长期以来一直以降低LDL-C为治疗首要靶点的岁月，人们又将迎来以提高HDL-C为治疗靶点的新时期。