(二)高脂血症简易分型(表30—2)

      惯用的高脂蛋白血症分型并不是病因学诊断，它常可因膳食、药物或其他环境因素的改变而变化。同时，它所需检测的项目繁多，个别类型的确诊，还需复杂的技术和昂贵的设备。因此，除少数特别难治的顽固性高脂血症患者外，为一般性临床治疗，可不必进行高脂蛋白血症的分型，也无需繁琐地进行其他分类，仅作高脂血症简易分型(表30—2)即可。实际上，高脂血症简易分型已包括了常见的、与冠心病发病关系较大的高脂蛋白血症类型。高脂血症简易分型的主要目的在于指导临床医师有针对性地选用各种血脂调节药。

      (三)鉴别高脂血症是继发性的还是原发性的

      继发性高脂血症是由某种明确的基础疾患所引起。常见的能引起继发性高脂血症的基础疾患有甲状腺功能过低、糖尿病、慢性肾病和肾病综合征、阻塞性肝胆疾思、肝糖原储存疾患、胰腺炎、乙醇中毒、特发性高钙血症、退行性球蛋白血症(多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及红斑狼疮)、神经性厌食症及善饥癖等。某些药物，诸如噻嗪类和其他利尿剂、含女性激素的口服避孕药、甲状腺素、促进合成代谢的类固醉激素、黄体内分泌素以及某些ß受体阻滞剂等，也能引起继发性高脂血症。当这些基础疾患被治愈或控制之后，或当有关药物被停用之后，继发性高脂血症即可望被纠正。某些患者，基础疾患或药物因素被去除之后，血 脂水平仍然较高，则可能有原发性因素伴存，可按原发性高脂血症处理。