关于高纤维蛋白原及高脂蛋白(a)[Lp(a)]，也都是公认的冠心病危险因素，但这些在指导临床实践上尚未普及，目前仍限于在更深入的研究中才加以考虑。
2．负性危险因素[血清HDL-C水平＞1.6mmol/L(60mg／dl)]：若血清HDL-C水平＞1.6mmol/L(60mg／dl)时，可减去1个危险因素，因高水平HDL-C可使冠心病危险性减少。
(二)冠心病危险状态
1．已确诊有冠心病或周围动脉粥样硬化病(间歇性放行或症状性动脉病)，应列入冠心病的最高危险状态。
2．目前尚无冠心病，但有血脂代谢异常，尤其是血清TC或LDL-C水平增高，同时伴有前述的2个以上冠心病危险因素时，应列入发生冠心病的中度危险状态。
3．目前无冠心病，但有血清TC或LDL-C水平增高，无或仅有1个发生冠心病的危险因素，尤其为35岁前的成年男性和绝经前的妇女，都应列入发生冠心病的低危险状态。
(三)以冠心病的危险状态指导治疗的分类与强度
冠心病危险状态的基础是冠心病危险因素。应将冠心病危险状态作为高胆固醇血症治疗分类与强度的指导(表30—3)。
表30-3 基于冠心病危险状态的高胆固醇血症治疗参考方案
| 危险状态 |
需治疗水平mmol／L(mg／dl) |
治疗目标mmol／L(mg／dl) |
| 危险度 |
冠心病 |
危险因素’ |
TC |
LDL—C |
TC |
LDL—C |
| 膳食治疗 |
| 轻 |
无 |
＜2个 |
＞6.2(240) |
＞4.1(160) |
＜6.2(240) |
＜4.1(160) |
| 中 |
无 |
＞2个 |
＞5.2(200) |
＞3.4(130) |
＜5.2(200) |
＜3.4(130) |
| 重 |
有 |
|
＞4.1(160) |
＞2.6(100) |
＜4.1(160) |
＜2.6(100) |
| 药物治疗 |
| 轻 |
无 |
＜2 |
＞7.2(280) |
>4.9(190) |
＜6.2(240) |
＜4.1(160) |
| 中 |
无 |
＞2 |
＞6.2(240) |
＞4.1(160) |
＜5.2(200) |
＜3.4(130) |
| 重 |
有 |
|
＞5.2(200) |
＞3.4(130) |
＜4.1(160) |
＜2.6(100) |
| 
