除高TC或高LDL-C以外的危险因素

      关于高甘油三酯血症的治疗意义，已如前述，不容忽视。从我国现有的一些抽样调查资料初步显示，我国人群血清甘油三酯水平似乎并不比西方工业发达国家相应人群的高，高甘油三酯血症与冠心病的发病率、急性心肌梗塞的发生率与死亡率的关系，我国的研究资料尚少。据Framingham研究资料，血清甘油三酯水平男性＜1.1mmol/L(94mg／dl)至＞1.6mmol/L(145mg/dl)，血清HDL-C水平＜1.0mmol/L(40mg/dl)及女性血清甘油三酯水平＜1.0mmol／L(88mg／dl)至＞1.5mmol／L(136mg/dl)，血清HDL-C水平＜1.3mmol/L(50mg/dl)，其冠心病发病率随血清甘油三酯水平的升高而急剧升高。从Framingham的资料看来，女性血清甘油三酯水平增高是一个高度有意义的独立的危险因素；男性当血清HDL-C水平＜1.0mm01儿(40mg／d1)时，血清甘油三酯水平增高也是重要的危险因素。北京阜外心血管病医院的资料，血清甘油三酯水平为0.3—6.8mmol／L(30.5—599.7mg／dl)，平均2.2±1.5mmol／L(192.6±131.3mg／d1)，纤维蛋白自然溶解活性与血清甘油三酯水平呈非常显著的负相关。这些资料提示，血清甘油三酯水平为1．1—2．3mmol/L(100—200mg／dl)时已对冠心病的发生发展有明显影响。由此，对高甘油三酯血症的治疗也应给予足够重视，尤其当伴有低血清HDL-C水平时。参照国外资料，结合我国经验，提出如下基于冠心病危险状态的高甘油三酯血症治疗的参考方案(表30.4)。